为了实现全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系的部署要求与目标，南京市医保局联合民政局、卫健委、金融监督管理局、大数据局等部门和总工会，先后指导推出了3期具有“南京特色”，与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险—“南京宁惠保”，并得到了社会各界的认可。2021年一期产品赔付率达到103%；2022年二期产品保障人群从出生2天的婴儿到103岁老人，实现“一老一小”全生命周期健康保障，为健全多层次医疗保障体系提供了有益补充。
今年，“南京宁惠保”三期被列入“2022年南京医保16项民生实事项目”之一。针对本地群众日益增长的多层次健康保障需求，在充分了解本地群众医疗健康状况并吸收前期运行经验基础上，优化改进产品保障，积极打造普惠群众有感受、保障水平有高度、城市定制有特色、经办服务更便捷的“南京宁惠保”三期产品，并已于2022年9月19日发布。
“南京宁惠保”三期继续采用“一城一策”的设计方案，坚持“广覆盖、强衔接、重惠民、可持续”原则，不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症均可参保，个人参保方式为自费，职工医保个人账户购买，个人账户家庭共济购买，企业团体参保为职工统一购买，金额为基础保障版99元/年，升级保障版150元/年。
除此之外，“南京宁惠保”三期持续优化和迭代产品方案，在2022年“南京宁惠保”二期的医保政策范围内、外医疗保障两大责任，以及质子重离子保障等多个可选附加保障的基础上，进一步提高医保范围外自费医疗费用保障力度，在99元基础保障版本之外，新增150元升级保障版，保障扩展到28种特殊疾病特定药品费用及质子重离子治疗费用保障待遇，保障额度提高到350万元，是一款惠及更多群众、更符合南京市民需求的普惠型商业健康保险。
从产品设计方面看，“南京宁惠保”体现创新普惠。总体思路是“两无三有四统一”。“两无”即：参保无条件、赔付无限制，“三有”即：范围有扩展、赢利有封顶、经办有效率，“四统一”即：统一产品名称、统一宣传内容、统一参保路径、统一赔付程序。尤其是范围有扩展中，南京宁惠保把保障范围扩大到医保范围外的自费医疗费用，覆盖住院、门诊特药自费需求，就医保范围外的待遇范围及保障水平而言，在国内同类产品中居于前列。
从产品升级方面看，“南京宁惠保”坚持科学迭代。“南京宁惠保”在充分了解本地群众医疗健康状况并吸收前期运行经验基础上，持续优化改进，坚持科学迭代。与二期相比，“南京宁惠保”三期有三个特点：一是参保范围更广，扩展到了参加南京市基本医疗保险人员的在江苏省内参加基本医保的直系亲属，以及在南京工作、生活的满一年的“新市民”和公费医疗(含特约医疗)人员；二是保障待遇更好，聚焦于减轻医保范围外自费医疗负担，新增国内特殊疾病特定药品费用及质子重离子治疗费用保障待遇；三是配套政策更优，职工医保个人帐户余额可以为本人及参加江苏省内医保的直系亲属购买南京宁惠保，对连续二年参保的未出险客户在保障水平上给予更多优待。其中，将“新市民”纳入参保范围的做法，在全国也仅有寥寥数地施行，而将省内异地参保的直系亲属纳入参保范围可以说是南京宁惠保的一大创举。
在实施条件方面，“南京宁惠保”体现政府支持。南京宁惠保”三期被列入“2022年南京医保16项民生实事项目”之一。政府在产品设计、精算数据个账支付、宣传推广方面均给予了专业指导和大力支持。
未来，期待“南京宁惠保”能够继续为南京市民提供更具温度和效率的全生命周期健康补充保障，为参保群众构筑更为全面的健康保障，高效发挥惠民保的保障作用，为构建多层次医疗保障体系添砖加瓦。
（运营：孙欢）
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