“探索符合中国国情的县域慢病协同管理模式势在必行。”11月7日，在第五届中国国际进口博览会期间，赛诺菲举办“‘急慢结合 规范全程’构建县域疾病诊疗全流程方案”云论坛，公布《中国县域慢病管理进展报告》阶段性成果。会上，中国国际经济交流中心专资委秘书长助理窦勇博士分享。
《中国县域慢病管理进展报告》阶段性成果公布
以家庭医生为“枢纽”
构建稳固的县域慢病管理模式
《中国居民营养与慢性病情况报告(2020)》显示，我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病发生率呈逐年上升趋势。慢病管理成为全社会的重要责任。
为此，中国国际经济交流中心与紫荆创新研究院共同发起慢病协同管理体系建设研究课题，发布《中国县域慢病管理进展报告(2021)》，聚焦中国特色慢病服务管理体系建设和面临的重大问题，提出打造‘夯实慢病管理小循环，探索慢病协同大循环’的慢病协同管理体系。
“急慢结合 规范全程”构建县域疾病诊疗全流程方案”论坛现场
《报告》提出“以患者为中心，以家庭医生为枢纽，‘预防-诊断-治疗-护理康复-随访与健康教育’5个关键环节序贯闭环。中国慢病协同体执行委员会孔灵芝主任解读认为，“积极推进家庭医生签约是转变县域医疗卫生服务模式、落实分级诊疗的关键。合格的家庭医生团队服务能为患者提供便利、把患者留在基层，从而帮助建立维护合理的就医秩序。”
论坛上，来自浙江省玉环市人民医院健康共同体集团院长董寅分享了以“以全院血糖管理为抓手”的慢病管理模式，“通过逐步为糖尿病患者建立信息化档案，开展家庭医生与专科医生配合的全病程管理服务，我们为标准化代谢性疾病的全程管理体系建设提供了玉环经验。”同时，山西省乡宁县医疗集团人民医院院长刘海斌分享：“在下乡义诊筛查、宣教干预的过程中，我们深刻地意识到让医疗资源有组织、高效率的下沉是县域慢病管理的重中之重。”
自2014年起，由赛诺菲支持的《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》陆续发布，涵盖心血管疾病、糖尿病、卒中、癫痫、肾脏病和药学等多个领域，已成为超过79万基层医生的专业口袋书。此外，县域家庭医生医防融合与慢病管理模式探索项目开展至今，已有20多个省市的40余家县医院参与。
（运营：周欣雨）
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