(人民日报健康客户端记者 邱越)“90%的肺部结节都是良性结节，所以大家大可不必‘谈结节色变’，随着我国医疗筛查的不断完善和医疗水平的不断提高，肺部肿瘤的早诊早治是非常重要且有效的。”11月6日，郑州大学第一附属医院胸外科主任医师、中华医学会胸心血管外科学分会委员、中国医师协会胸外科医师分会常务委员赵松教授在做客人民日报健康客户端《人民名医》进博会专场时表示。
根据国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症统计数据，2020年全球新发的肺癌病例约220万，死亡人数约180万。而中国肺癌的发病数和死亡人数分别占全球的37%和39.8%。
为何肺癌常常发现即晚期？
在我国，肺癌病例的发现以临床晚期居多，这也和肺癌的高死亡率息息相关。
赵松介绍，肺癌根据病灶所长位置的不同，其症状也是不同的，如果是外周型肺癌，患者可能一直没有症状，如果肿瘤长在肺部中央位置，早期才有可能会出现一些症状，所以很多外周型患者都是通过体检或偶然拍胸片、CT发现了肿瘤，这种情况常常就会发现比较晚。
90%的肺部结节都是良性结节
据赵松教授介绍，在医学上，一般把没有发生转移或者侵犯其它组织的肺部癌症称为早期肺癌，指直径小于3厘米且没有淋巴结以及全身远处转移的肺部恶性肿瘤，这种肿瘤通常没有症状。“门诊里很多患者都是在体检中发现肺部有小结节或磨玻璃结节，这种情况大可不必谈虎色变，90%的肺部结节都是良性结节，而毛玻璃结节作为早起肺癌的影像学表现之一，大多数是都原位癌，手术根治率在99%以上。因此未来早期肺癌甚至可能成为一种慢性病，大众完全不必惊慌。”
赵松教授指出，如果首次发现肺部小结节在5毫米以下的，就应该定期随访，每3个月做一次检查，观察结节是否有变化，若随访中出现结节增大、实性成分增加等恶性肿瘤的影像学征象，随时都可以采取措施进行治疗。“有吸烟史、家族史或长期处于被动吸烟环境的人群，以及50岁以上人群都应该做到每年做肺部体检，如螺旋CT等，以早期发现、早期治疗肺部肿瘤。”
手术是早期肺癌首选的治疗方案
对于癌症，早预防、早发现、早治疗是关键，对于早期肺癌，又有哪些治疗手段呢?
“肺癌的治疗方式主要有手术治疗、药物治疗、放射治疗、靶向治疗和新兴的免疫治疗，而对于早期肺癌，首选的就是手术治疗。”赵松教授表示，对于不能耐受手术的早期肺癌患者，则可选择保守治疗，即药物治疗和放射治疗等。对于局部晚期又具有手术可能性的患者，可以在手术前先进行辅助治疗，以达到缩小肿瘤的目的，为患者争取手术的机会。
赵松教授进步一解释，辅助治疗包括化学药物治疗、辅助化疗、辅助靶向治疗、辅助放疗、辅助免疫治疗等，对于局部晚期患者手术前的辅助治疗被定义为新辅助治疗，目的是为了进一步提高患者接受手术的机会，提高手术根治性切除的概率，同时能够让患者在新辅助治疗中获得更长的生存时间，并且延长肿瘤复发的时间，这也是新辅助治疗最为重要的价值。
免疫治疗为患者带来新希望
“免疫治疗作为辅助治疗的一种，自面世以来，正在逐渐改变肿瘤治疗的格局，在局部晚期和晚期患者的治疗中，取得了一系列革命性的进展，为这些患者带来的新的希望。”赵松教授介绍，在郑大一附院，免疫治疗联合化疗的新辅助治疗方案，已经为很多患者争取到了手术机会，此外作为术后的辅助治疗，免疫治疗也收到了很多好的反馈。
赵松教授指出，首先，免疫治疗对于肺癌中的多种病理和亚型都具有一定的治疗效果，实用性很强；其次，免疫治疗具有显著的治疗突围现象，从临床观察来看，只要免疫治疗对患者起效果了，患者就能得到较长时间的治疗获益；此外，相比传统化疗，免疫治疗的不良反应率更低，对于身体条件较差和高龄患者，免疫治疗相比化疗更具优势。
“但免疫治疗治疗作为一种最新的肿瘤治疗手段，其临床效果、适用人群等一系列临床问题，都还需更深入的研究和探索。”赵松教授表示。
（运营：李桂兰）
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