(人民日报健康客户端记者 王艾冰)秋冬季，是呼吸道感染性疾病的高发季节，对于儿童来说，多病共患、多病共存的风险也会有所增加。
“在秋冬季等呼吸道传染病高发季节，孩子叠加百日咳、呼吸道合胞病毒、流感等传染病的风险较大，早期及时识别传染病，实现多病共防，助力儿童高效建立免疫屏障，可有效防止传染性疾病的扩散与蔓延，助力减轻健康负担。”11月6日，复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫在由人民日报健康客户端、人民日报社健康时报联合推出的“进博会特别策划直播节目-共筑呼吸道免疫屏障”主题直播节目中指出。
百日咳：
发病呈上升态势，小月龄婴儿感染风险更高
“百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，常表现为反复剧烈咳嗽，可持续1～2月甚至更长时间。使用百日咳疫苗以前，百日咳曾是婴幼儿发病和死亡的主要原因，是全世界最常见10大感染致死疾病之一 。”曾玫介绍，近年来，百日咳发病率呈上升趋势，从我国的数据来看，发病以儿童为主，尤其是1岁以下的婴幼儿占到了60%~70%左右，小月龄的婴幼儿感染百日咳造成的疾病负担与经济负担更为沉重。”
针对百日咳，国内外指南共识一致推荐疫苗接种作为最有效的措施，同时WHO建议百日咳疫苗首针接种不晚于2月龄，“疫苗接种是预防百日咳最有效的手段，中国目前也在探索将百日咳初始免疫提前至2月龄可行性，更早的接种百日咳疫苗，可以更早的建立免疫屏障，实现早接种，早保护。”曾玫说到。
除了小月龄婴儿外，曾玫提醒，人群对百日咳依然易感，可以发生再感染，而无论是婴幼儿时期接种百日咳疫苗或是自然感染，都不能提供终身免疫。“建议对当前百日咳免疫策略进行补充调整、实施覆盖终身的百日咳免疫策略，是保护学龄儿童、青少年、成人，进一步保护婴幼儿的关键。”曾玫指出，我国当前免疫规划尚未包含从6岁学龄前到成人的百日咳加强，可考虑开发或引入学龄儿童、青少年及成人阶段使用的百日咳加强疫苗。
呼吸道合胞病毒：
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除了“百日咳”，还有一种呼吸道传染病需要引起家长尤其是小月龄家长的注意，那就是呼吸道合胞病毒。“呼吸道合胞病毒是一种在日常生活中非常常见的病毒。它是肺炎病毒属的成员，和呼吸道感染有关，能把感染的细胞融合起来，所以称之为呼吸道合胞病毒。”曾玫指出，这是引起婴儿急性下呼吸道感染的最常见的病毒，该病毒传染性极强，可在咳嗽、打喷嚏、直接接触病毒等情况下传播。
“1岁以下的婴儿是呼吸道合胞病毒感染的高危人群，有调查显示，约80%的婴儿在1岁以前都会感染呼吸道合胞病毒。”曾玫一针见血的指出，在我们国家，呼吸道合胞病毒相关急性下呼吸道感染住院的5岁以下儿童中，1岁以下婴儿就占到约75%。
而我们国家呼吸道合胞病毒感染高峰主要在冬春季，很多婴儿冬天感染了呼吸道合胞病毒后，又是住院又是机械通气，有的还进入了ICU，本该过节的冬天简直变成了渡劫的冬天。
据人民日报健康客户端记者了解，国内尚未有预防呼吸道合胞病毒的产品上市，但全球范围内有不少针对呼吸道合胞病毒的预防用产品在研。“目前针对呼吸道合胞病毒感染只有对症治疗，但最有效的方法还是采取预防措施。”曾玫表示，呼吸道合胞病毒感染途径多，传染性很强，家长要督促婴儿勤洗手，给婴儿经常接触的物体表面消毒，如玩具、门把手等；如果有类似感冒的症状，避免与婴儿密切接触，同时也可以期待相关预防产品的上市，早日筑牢免疫屏障。
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流感：
全人群易感疾病，老人感染重症较多、死亡风险高，接种疫苗是预防最有效方法
“流感是一种对儿童危害较严重的急性呼吸道传染病，它是由流感病毒引起的，目前已经确认的感染人类的流感病毒分为甲、乙、丙型。值得注意的是，流感并不只是偏爱儿童，它是一种全人群都易感的疾病。”曾玫表示。
除了儿童之外，根据我国最新的流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)，以下人群也是也是流感的高风险人群，包括：1. 医务人员；2. 大型活动参加人员和保障人员；3. 养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工；4. 重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员；5. 其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。高风险人群中，尤其是老年人，由于免疫系统应答水平下降，患流感后重症较多、死亡风险高，疾病负担沉重。国家统计局发布的2021年数据显示，我国60岁及以上老年人口已达约2.67亿人。据估算，我国60岁及以上老年患者每年约有71000例流感相关呼吸道疾病超额死亡。
“与上述两种呼吸道传染病一样，接种流感疫苗也是预防流感及其并发症的最有效方法，接种流感疫苗可为老年人及慢病患者提供保护，降低因流感所致的不良预后风险。”曾玫表示，目前我国流感疫苗主要是基于鸡胚培养的疫苗，包括灭活疫苗和减毒活疫苗。 除此之外，还有一些在临床试验阶段的新技术疫苗，例如：重组流感疫苗，其不依赖于鸡胚培养，能确保疫苗抗原与特定季节的预测流感病毒株实现精准匹配，且生产周期更短，可灵活应对流感疫苗需求的波动性；同时，重组四价流感疫苗抗原含量是普通四价流感疫苗的3倍，保护效力更高。
直播中，曾玫指出，“百日咳、呼吸道合胞病毒和流感都属于传染性疾病，预防为此类疾病最有效且最经济的方式，除了针对性预防外，还需要多病共防，以更有效的保护好呼吸系统屏障，只有这样，才能保护好保障儿童、老年等易感人群和重症高危人群的呼吸道健康。”
（运营：李桂兰）
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