世事无常、造化弄人，在满怀期望走向美好人生时，癌症像一个不速之客，打破了布女士(化名)原有的平静生活。布女士是一名珠海市市民，正值41岁美好年华的她却不幸罹患一种严重的血液肿瘤疾病，蓬勃的生活被癌症拦腰斩断。在癌症面前，任何一个患者都显得那么弱小与无助。
布女士没有轻言放弃，她坦然面对生活，顽强地与病魔斗争。然而雪上加霜是，由于她此前已接受过多种治疗手段，但在最近一次治疗时疾病仍有所恶化，医生建议她使用生物制剂以达到更好的治疗效果，可随之而来的高昂治疗费用让她望而却步。
对于布女士以及其他癌症患者来说，疾病无疑是压在心头的大山，沉重的医疗费用负担则是他们回归正常生活的拦路虎。在使用创新药治疗期内，医疗费用达到了惊人的103.57万元。尽管珠海基本医保以及补充医保合共可报销35万元，然而剩下的治疗费用对于布女士来说仍可谓是“天价”。
好在这种情况没有持续太久，纳入珠海医保的肿瘤药种类越来越多，可以报销的药物基本与国内新上市的药品同步。去省里的医院看病时，市民只要带上珠海医保卡就能实现线上即时报销。近年来珠海市医疗水平的大幅提升，给了布女士坚持治疗的底气与信心；日益完善的珠海医疗保障制度，也成为布女士坚实的后盾与可靠的力量。珠海的创新附加补充医保——“大爱无疆”项目帮助布女士解决燃眉之急，报销金额达43.54万元，为布女士的抗击病魔之路又打开了一扇窗，提供了坚强的生命保障。
医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。2019年，珠海市实施“大爱无疆”附加补充医疗保险项目。大爱无疆，正如其名，是以人民健康为中心，面向珠海市全体医疗保险参保人。自从2019年“大爱无疆”项目推出以来，截至2021年5月，珠海市累计投保大概120万人；赔付金额2.97亿元，受惠人超过2万人次。其中仅2020年，就有高达75.98万人投保，服务了4136人，待遇支付1.06亿元。
低保费高保障，创新诠释大爱公益性
每一位参加“大爱无疆”项目的市民，每年仅仅需要190元保费，可通过医保个人账户为本人或其直系亲属投保，也可支持现金投保方式。尽管保费低，保障却相当高：参保人可享受四大项待遇，即超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费项目补偿、个人负担医疗费用补偿以及十种重大疾病定额现金补偿。而在投保方式上，创新实行“线上+线下”相结合，实现基本医保、补充医保、附加补充医保“一站式”联网结算，保障水平也与现有医保政策形成有效的对接与互补。“大爱无疆”项目是由珠海市政府鼓励和引导的，这也为其增添了一丝公益性色彩。补充医保承办机构只可提取维持项目运营的基本经办费用(最高不超过10%)，结余资金滚存全部用于待遇兑现，充分诠释的“大爱无疆”项目的公益性。
让“高价药”变成“平民价”
此前，珠海市少数重大疾病参保患者住院报销比例不足50%，越是重病患者，落到个人肩上的负担越重，动辄数十万、甚至上百万元的高昂费用，是大多数患者无法承受之重。“大爱无疆”项目纳入肿瘤自费药38种涉及62个适应症。全年获得恶性肿瘤自费项目补偿的患者达371人，共2589.97万元，人均6.98万元，平均减负达87.65%，这是“大爱无疆”项目惠及民生取得的突破性成果。此前的“高价药”、“救命药”逐渐变得全民可及，患者能够在其经济可承担范围内，获得国内外一线的肿瘤治疗方法与药物，确实是患者福音。
“三不排除”原则更好保障弱势群体
通常，我们熟悉的普通商业重疾险设置了包括年龄、职业等的严格限制，价格也与年龄、性别等因素挂钩。而“大爱无疆”项目是以非营利的方式运行，实行“三不排除”原则，即不排除老人、不排除病人、不排除已享受重大疾病待遇人员。对于已确诊的恶性肿瘤病人投保，第二年肿瘤自费补偿报销比例由60%提高至90%。“大爱无疆”项目正如其名，切实减轻患者医疗费用负担，更好地保障包括弱势群体在内的所有参保人利益。
“大爱无疆”项目叠加慈善援助，有机结合形成有效互补
目前，国家级慈善机构在珠海市设立了七家慈善赠药点，其中三家已纳入“一站式”联网结算，共有慈善赠药54种，涉及17家慈善基金会。“大爱无疆”项目为了引导肿瘤自费药厂家降低患者用药负担，将“在国内有开展慈善援助，且在三级医院或设有慈善援助赠药点的药店内有配备”作为肿瘤自费药纳入补偿范围的前提，患者有望同时享受“大爱无疆”项目和慈善援助的优惠政策。
此外，珠海市也致力于让基层患者少跑腿，通过“一站式”联网结算实现在“家门口”便捷购药，让患者省心也省力。“大爱无疆”项目与慈善赠药的有机结合，不仅填补了抗肿瘤药在纳入国家医保药品目录前的空白期，也提高了抗肿瘤药的可及性与可负担性，成为珠海市医疗保障体系的有效补充。
高度重视脱贫攻坚战中的医疗保障工作
珠海市高度重视脱贫攻坚工作，在医疗保障方面也坚持义不容辞、精准帮扶，为各类困难群体统一购买参加“大爱无疆”项目，减轻困难群体看病就医的经济负担。2020年，珠海市为全市4503名最低生活保障对象和9116名残疾人完成统一投保；114人获赔282.1万元，个人赔付金额最高达29.6万元。
医保创新解民忧，大爱无疆伴左右。珠海市仍在强化初心使命的道路上步履不停，顺应珠海人民对于高品质生活的期待，与时俱进深化医疗保障制度改革，不断创新升级“大爱无疆”项目。通过完善医保政策，提升医疗保障水平，致力于让人民群众生活更具获得感、幸福感、安全感。
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