本文专家：郝继辉教授，天津市肿瘤医院院长，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主委，中国抗癌协会精准医学专业委员会副主委，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会副主委，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员。
胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤，患者5年生存率不足10%，是名副其实的“癌中之王”。胰腺癌发病率呈快速上升趋势，2017年美国癌症协会发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列第11位、女性列第8位，居恶性肿瘤死亡率第4位。中国国家癌症中心最新统计数据显示，胰腺癌位列中国城市男性恶性肿瘤发病率的第8位，居北京市和上海市人群恶性肿瘤死亡率的第5位。①
4月15日，第27个全国肿瘤防治宣传周拉开帷幕。《中国医学论坛报》特别发起并举办“胰道中国”大师汇栏目。特别邀请了天津市肿瘤医院郝继辉院长。
Q1：我国肿瘤早诊早治现状如何?
郝继辉教授：我国肿瘤早筛早诊早治工作取得诸多进展。一方面，肿瘤的早期筛查，特别是乳腺癌、宫颈癌、肺癌，通过早期筛查，提高了患者的早期诊断率，为治疗的前移创造了机会，改善了患者的预后。另一方面，肿瘤的治疗，新理念、新策略、新药物层出不穷，多学科协作(MDT)不断完善，实现了肿瘤治疗质的飞跃，延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。
Q2：我国肿瘤防治工作有哪些不足?
郝继辉教授：肿瘤的防治工作任重道远，未来应在以下三方面多方聚力。
第一，推动技术或药物的原研创新。虽然，我国肿瘤的防治水平明显提高，但是我国原研诊疗技术和药物研发仍存在不足，基于我国庞大的肿瘤患者人群，只有研发符合我国肿瘤患者特点的原创诊疗技术和药物才能更好地改善患者预后。
第二，提高全民防癌意识，加强早筛工作，推广三级预防，前移防治关口。肿瘤的预防和筛查需要集结多层面多维度力量，增加社会经济投入，才能形成全民认知、全面了解、全体预防的综合防治网络。
第三，着力提高基层医院肿瘤的诊疗水平。当前，大型综合性医院的肿瘤诊疗工作已趋于完备，如何推广诊疗经验，均衡地区差异，实现全面发展是努力和奋斗的方向。
Q3：天津市肿瘤医院胰腺癌高危人群风险筛查取得哪些进展?
郝继辉教授：不同于肺癌、乳腺癌等高发瘤肿，胰腺癌的发病率相对较低，在城市人群中发病率为10~14/10万，开展全民筛查较为困难，因此，胰腺癌的筛查更聚焦于高危人群的筛查。胰腺癌的高危人群包括胰腺癌家族史、糖尿病史、慢性胰腺炎病史人群。
近年来，已有研究显示糖尿病与胰腺癌的相关性，糖尿病患者的胰腺癌患病风险较高，因此，我们团队聚焦这部分人群，建立了天津市高危人群的胰腺癌筛查体系，通过问卷调查、血糖监测等密切随访糖尿病患者人群，开展了回顾性和前瞻性研究。
其一，回顾性研究已诊断为糖尿病的胰腺癌患者人群，归纳总结患胰腺癌的高危因素，分析诊疗经过和预后；其二，开展前瞻性研究，探索这部分高危人群罹患胰腺癌的风险程度，给予分层的健康指导和治疗管理。两方面合力，以期实现精准的胰腺癌高危人群筛查，将诊疗关口前移，为更多患者创造早期诊断和治疗的机会。
Q4：胰腺癌诊疗未来有何探索方向?
郝继辉教授：当前，胰腺癌的治疗需求尚未被满足，这也给领域内工作者更多的探索空间，各个方面的研究进展都有可能产生质的飞跃。
我们团队首先将继续在基础研究方面执行研究计划，有效拓展，分析胰腺癌代谢异常、转移、耐药等恶性行为的分子作用机制；第二，重视转化研究，研发潜在靶点，提高科研成果到临床方案、治疗理念的转化率，更好地服务于临床。
第三，开展更精准的手术治疗，手术是目前唯一的根治胰腺癌的治疗方式，对于可手术的20%的患者，我们应提高技术，实施规范精准的根治性切除；对于80%不可手术的患者，提高转化率，使患者肿瘤降期以获得手术机会；而无法转化为可手术切除的患者，多学科协作优化放疗、化疗、靶向治疗等联合治疗方案。
参考资料：①中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.胰腺癌综合诊治指南(2018版).2018(10)
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