义诊现场人气火爆，但大家秩序井然，排队等待专家。尹薇摄
海南乳腺肿瘤发病正在增加，早期诊治面临挑战
整个国家的疾病谱发生了变化，肿瘤发病率越来越高。“海南省目前暂时还没有完整的乳腺肿瘤登记数据，通过2015年起这几年我们海南省抗癌协会乳腺癌专委会对全省的乳腺癌所做粗略统计显示，海南省的乳腺癌发病率在全国也属偏低，但不可忽略的是近年来发病增长的速度还是比较快的，实际工作当中看到中晚期病人偏多，这说明对早诊早治这个问题在海南还是存在。” 海南省抗癌协会秘书长、海南省医师协会乳腺外科医师分会名誉会长、海南省人民医院乳腺外科主任医师汤鹏告诉记者。
王树森教授为患者义诊同时，还耐心讲解科普知识
“琼中县由于曾经交通不便，曾经是省内有名的贫困县，整个的医疗体系还是相对国内的其他发达地区还是偏弱且滞后。这次过来很高兴看到琼中县人民医院经过建设，水平提升迅速，和之前有了翻天覆地的变化，但针对肿瘤这样死亡率发病率较高的疾病还是缺了肿瘤科。同样省内也仍然还有很多县一级的医院没有病理科，也没有诊断所需钼靶。”海南省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、海南省人民医院乳腺外科副主任钟晓捷教授补充，这也造成了一些晚期病人增多。“所以很多病人来到我们省肿瘤医院，看病的时候已经是中晚期偏多，而且有一些人来了以后连手术都做不了，很遗憾。”
早诊早治的核心在基层，县医院首先要做到不漏诊一名早期患者
“在今天的一些就诊的人群当中，有些人乳腺疾病从来没有就诊过，有的已经是间隔长达三五年才来医院复诊，这也说明了很多老百姓他就诊确实不便利。另外的话我们县医院也缺少乳腺癌诊疗的基本设备如钼靶等。” 福建省医师协会肿瘤内科医师分会主委、福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任刘健教授表示。
“其实早期乳腺癌的治愈率超过90%的，特别是0~1期的乳腺治愈率非常之高。即便不幸确诊之时就是晚期肿瘤了，也非不能治疗。相当一部分复发转移性的乳腺癌患者的生存时间大大延长。”中山大学肿瘤医院内科乳腺病区主任、乳腺癌内科首席专家王树森教授告诉记者，需要把这些理念传递到基层。
这促使了多位同道一拍即合，直接奔赴参加本次基层医院的义诊交流。而一些专家在自己省内已经做了类似尝试。如江西省乳腺癌早诊技术组组长、南昌市第三医院副院长兼乳腺中心主任曹亚丽教授告诉记者，早在2016年该院就牵头成立了江西省乳腺专科联盟，“整个江西省有100多家基层医院作为联盟单位加入，也经常深入到各地帮助基层医生培训，让我们乳腺肿瘤的规范化诊治能够在基层得以执行，乃至帮助基层建设乳腺专科。”曹亚丽表示，这次来也是希望之前的经验能发挥一些作用，因此在义诊同时，曹教授也亲自给包括多名经过挑选非常优秀的乡村医生在内的基层医生做了一次讲座，传递最新的肿瘤诊治知识。
“早诊早治，首诊医生最重要。县医院不一定有肿瘤专科医生，所以面临更多挑战。但对于这里的基层医生而言，不一定都要留住患者亲自治疗，能早发现就说明了医生本事，同样为诊治做出了巨大的贡献。前期初筛，不要漏诊或误诊。”
先遣队深入田间地头科普筛查，帮助乡村医生打通最后一公里
钟晓捷主任告诉记者，本次参加义诊的专家都是各大医院乳腺专科的王牌医生，但他们并没有因为在县医院义诊就怠慢，而是对每位患者都亲自详细检查，并且不断告诉身边县医院来取经的同行。
王树森教授表示：“乳腺在身体表面，如果有点意识，那么2厘米以上的肿瘤徒手就能摸到，很多患者，来到医院，不仅乳房肿块，但腋窝都有肿块，这说明自身完全没有防治的意识。医生去求着大众筛查——这种理念很难实现早诊早治，因此建议县医院还要建立一只健康科普队伍，把知识带到田间地头。比如讲解好高风险家族史、比如学会自查、以及健康的饮食生活习惯等。”
福建省医师协会肿瘤内科医师分会主委、福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任刘健教授在缺少设备的同时，义诊中坚持亲自为每一位患者查体
“希望通过我们这样的一个乡村公益义诊帮扶巡讲的这样的一种形式，让基层包括乡村医生在内，及时发现并把处理不了的疑难杂症送到上级医院去诊疗，在上级医院完成他的核心诊疗工作之后的后续的一些维护以及后续的一种康复的这种过程可以下沉到基层医院来完成，上级医院不再人满为患，基层医院不再冷清，而老百姓不用去省城频繁跑动，在县里得到合适的诊治，能够打通我们李克强总理所提到的最后一公里的医疗，节约医疗资源。”刘健道出了同行们的心声。
“在治疗乳腺癌的国产新药汉曲优上市以后，不让一个HER2阳性的患者落下成了复宏汉霖的宏愿，特别是对仍然有一些欠发达一些地区。我们这个优医相助公益活动将会结合乡村医生计划一直持续开展下去，帮助提升乳腺癌的诊治水平” 复宏汉霖肿瘤事业部副总裁曾祖运全程参与了此次活动。
“琼中县全县常住人口18.22万，是海南省有名的贫困县。2019年脱贫后，县医院对于健康扶贫仍然责无旁贷。上海复星公益基金会和复宏汉霖举办的这个活动我觉得非常好。今天组织义诊效果很好来了这么多患者能得到顶尖专家义诊，机会很难得。”县医院党委书记苏琼川表示，“在县级医院肿瘤专科医生相对少一些，因此这次发动全院的不当班的医生都来认真的听我们专家讲解，而且还把乡村医生也组织过来，不仅帮助他们提高自身诊治水平，而且以后诊治和回家对亲朋科普，对乳腺疾病的早诊早治有很大的帮助。”
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