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夏廷毅:抗癌是反恐战争,精准放疗让肿瘤治疗“精确制导”

2021-06-01 21:15:31来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“现在肿瘤治疗的手段有很多,外科一把刀,相当于部队的陆军作战;化疗一片药,相当于战略资源部队,而放疗则相当于部队的火箭弹。” 全军肿瘤放疗中心主任、原空军总医院肿瘤医院院长、北京华夏精放全国肿瘤放疗中心集团主任夏廷毅,在接受人民日报健康客户端采访时如此形容,“当前肿瘤放疗进入精准放疗时代,我们可以实现对肿瘤的精确制导,彻底歼灭,而且,是无创手段治疗肿瘤。”

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全军肿瘤放疗中心主任、原空军总医院肿瘤医院院长、北京华夏精放全国肿瘤放疗中心集团主任夏廷毅

事实上,放射治疗已经发展了100多年,是专门为治疗肿瘤而诞生的临床专业学科。夏廷毅在国内率先开展了三维CT模拟定位新技术,实现了肿瘤的影像诊断、模拟定位、三维计划和精准治疗的一体化,开创了我国将CT专用于肿瘤定位治疗的先河。

“最原始的初级放疗,相当于过去的地雷、手榴弹,能量传输方式原始、肿瘤杀伤力差;常规放疗可以类比成火炮,能量传输方式有所进步,但精准度不高,射程又短,能量不强;而当前的精准放疗则堪比导弹。” 夏廷毅形象地打比方道。

由于技术发展在不同的阶段,处于不同的功能作用水平,在初级放疗阶段,放疗只作为表浅肿瘤的尝试治疗。到了常规放疗阶段,大部分还是外科治疗的辅助手段或用于减症治疗,只有部分肿瘤会首选放疗作为根治手段。而到今天的精准放疗阶段,已经成为肿瘤治疗从有创向无创转变的重要治疗手段。

夏廷毅表示,肿瘤疾病与其他疾病不同,不同于病毒、细菌等“外敌入侵”,而是体内正常细胞出现了“叛军”,发生癌变。因此肿瘤治疗堪比是人体内的一场反恐战争。

夏廷毅谈到,很多人对放疗的认知还停留在二三十年前的常规放疗。实际上,目前除了胃肠道肿瘤,放射治疗不作为首选以外,脑、肺、肝、胰腺、肾及盆腔等多种实体肿瘤,只要尽早发现都可以治疗,而且病灶越小效果越好。

尤其是被称为“癌中之王”的胰腺癌。“长久以来,胰腺癌的5年生存率没有改善,是否是治疗方法的问题?”夏廷毅提到,“临床选择放疗的患者,多数都不是首诊,有的经历过手术、化疗等等手段,折腾一大圈最后才找到放疗这里,白白贻误了治疗时机。”

“多年来,部分医务人员和患者对精准放疗的认知滞后、重视程度不够,放疗在肿瘤治疗中的作用被严重低估了。”夏廷毅感慨道。除此之外,目前我国精准放疗发展不充分、不平衡的问题仍然严峻,精准放疗的肿瘤病人可及性差、各地精准放疗装备配置数量不足、质量也有待提高。

夏廷毅表示,有70%左右的肿瘤病人都需要进行放疗,但我国目前只有25%左右得到了放射治疗;还有40%多的病人没有在合适的时机获得有效治疗。而且,放疗在癌症治疗中,可以产生30%左右的治愈贡献率。

除此之外,放疗专业学科受重视不够,医学院校的放疗专业课程教育缺失,大学本科人才培养存在断层。直到2020年9月,全国医学专业学位研究生教育指导委员会才明确,调整放射肿瘤学为临床专业学科。

而在医院中,放射肿瘤科的作用和诊疗路径不匹配,常被作为诊断科的医技科室对待,而且,放疗装备配置数量少,物理技术相关人才也缺乏。

夏廷毅呼吁,应当推进全民精准放疗技术优势的启蒙教育,开展精准放疗技术进步的唤醒运动,改变传统的治癌观念、科学理性选择治疗方法。“但现实中,这是一个漫长而艰难的过程。”他坦言。

他提出,鼓励大型公立医院的资源进一步下沉,与基层医院、社会资本办医院形成医联体,共建独立的放疗专科医院。让更多公立医院的医生走进基层,共同探索制定出一套包括治疗方法、方式流程在内的标准化放疗治疗体系。

“基层医院即使安装了很好的放疗设备,也可能缺少系统和全面的质量控制和质量保障配套设施,临床应用更缺少有专业和训练有素的技术人才。”夏廷毅特别提到,“因此,从医生、物理师到技术员每一个环节都必须严格把关,才能做保障精准放疗的治疗效果。”

夏廷毅认为,短期来看放疗专科建设确实投入大、成本高、人才少,最优做法应当是与区域性的医疗体系配合,共享资源。“按照长远规划,可以让放射治疗像透析、检验、影像和病理等学科一样,成立第三方放疗治疗中心。”他提出,“建立县、市级优质放疗中心,才能真正做大病不岀县。”让放疗成为一个独立的肿瘤治疗手段,与其他所有跟肿瘤相关的领域和科室形成很好的配合,打出一场组合战,让精准放疗更好的普惠肿瘤病人。
 

(责任编辑:石梦竹)

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