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“医惠锡城”惠及锡城

2021-09-06 12:51:13来源:健康时报网|分享|扫描到手机

对于不幸罹患重病的患者来说,除了病痛,往往还承受着沉重的经济压力。来自无锡的C先生被确诊为“帕金森病”,手术治疗产生的医疗费用高达31.4万元,其中自费费用高达22.31万元,无疑是一笔不菲的支出。而其女儿为其投保的“医惠锡城”不限年龄与身体健康状况,因此快速赔付J先生12.19万元。

近年来无锡市医疗保障部门坚持以人民健康为中心,并指导推出无锡首款专属定制普惠型商业健康险“医惠锡城”。每人每年99元的保费,符合条件的还可使用职工医保个人账户余额支付,即可获得最高住院自费医疗费用100万、恶性肿瘤高额自费药品费用100万元以及罕见病高额自费药品费用三重保障。

“医惠锡城”紧密衔接无锡市基本医保和大病保险,加快了商业健康保险与基本医疗保障制度的互补衔接,通过补充报销医疗费用的方式,减轻了参保人因病导致高额经济负担的问题。

 


 

自“医惠锡城”上线以来,在无锡市民中取得较高知晓度和认同度。截止2021年8月30日,参保人员近65.18万人,首年参保率占无锡医保参保人数的10%以上,住院赔付件数1356件,赔付金额1272.85万,平均赔付时效为3.1天。综合来看,“医惠锡城”的参保人数、参保比例、保费规模等多项指标均取得不错成绩。

在费用保障上,“医惠锡城”突破了住院自费费用的限制,对投保人发生的住院自费医疗费用提供保障;在保障范围上,突破了基本医保目录的限制,对投保人使用的35种基本医保目录外特定高额自费药品产生的费用提供保障;在投保人群上,突破了对重特大疾病既往症患者的保障限制,实现了全民可保;在费用厘定上,突破了以往商保产品费用较高的难点,体现了普惠型商业健康保险的“普惠”标准,让百姓们买得起、用得上,准确把握了普惠型商业保险的内涵,实现了与基本医保的有效衔接。

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同时,“医惠锡城”准确对接了地区高发疾病医疗需求和无锡产业发展特色,让百姓享受上了“健康无锡2030”大健康体系的发展成果。在健康管理前端,发挥无锡地方企业检测优势,为投保人提供低于市场价格的专属检测服务。

在健康管理中端,既充分考虑了对无锡市发病率较高的肺癌、肝癌、胃癌及部分罕见病的保障,又注重发挥无锡市生物医药产业的发展优势。在健康管理后端,通过特药理赔管理核心系统,智能提供肿瘤、罕见病新特药药品医疗保险第三方管理以及多学科会诊预约、特药随访管理、特药慈善援助申请指导等全流程服务,为锡城人民的健康持续保驾护航。

(责任编辑:石梦竹)

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