2021年4月27日，由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。
价格普惠和全面守护是“沪惠保”的两大特色。仅需115元/年的统一保费，即可参保，覆盖范围包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金(涵盖17种特定重大疾病和罕见病)和质子、重离子医疗保险金三大保障，一年最高可获得230万元补充医疗保障。
自发布以来，“沪惠保”参保人数累计超过739万人，参保率达38.5%。截至8月16日，“沪惠保”总受理件数为10457件，累计为9267名客户提供理赔服务，累计赔付金额为5476万元，平均理赔时效2.5个工作日。作为一款城市定制型商业医疗保险，“沪惠保”让更多老百姓获得了真正实惠又实用的保险保障。
曹女士是首批完成理赔的参保人，61岁的她因患帕金森病于2021年7月住院手术，经审核后获得理赔13.66万元，理赔时效仅2个工作日。无独有偶，59岁的余先生不幸患上脑肿瘤，使用电场贴片进行治疗。他申请特定高额药品事后报销，经审核后赔付3.99万元，理赔时效5个工作日。“沪惠保”统一理赔规则、统一服务标准，形成了闭环管理，切实为群众提供便捷、高效、优质、精准的理赔服务。
通过采用“一城一策”的设计方案，“沪惠保”与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，并采取了多项创新做法：
得益于在政府指导下强化医疗保障领域数据赋能，“沪惠保”产品突破了传统保险门槛设定，不限年龄、不限健康状况，且能够对参保人的历史医疗费用发生情况、增长率、既往症比例、疾病发生率等指标进行量化分析，从而实现精准定价，普惠于民。
“沪惠保”由医保局、银保监局、大数据中心等多部门、多系统通力合作支持推进，政府指导结合太保寿险为首的共保体汇聚而成的行业专业力量，形成了政商联合、线上线下结合的运作模式，不仅推动了项目覆盖面的最大化，同时为参保人带来更便捷的服务体验。
“沪惠保”创新采用风险共担的“共保体”模式，从机制上保障项目可持续运营及发展，最大程度保障参保人权益。除此以外，“沪惠保”共保体还将结合智能化科技手段提高服务效率，全面提升参保人的服务体验及满意度。
（责任编辑：石梦竹）
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