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医保南通保-南通市惠民商业补充医疗保险

2021-09-06 12:38:19来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“医保南通保”是由南通市医保局制定保障待遇,由多家保险公司组成“共保体”(含联合体),在政府相关部门指导下开展,具有门槛低、覆盖广,保额高、免赔低的特点。

作为一款广泛覆盖的补充医疗保险,“医保南通保”不限制参保人的年龄、职业、病史等,南通市职工医保和居民医保参保人员均可购买。参保人员出院时,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分,将直接进入“医保南通保”一站式结算,无缝衔接、快捷赔付。

 


 

“医保南通保”突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制,对基本医疗保障不足部分发挥补充保障作用,将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障,大幅度降低免赔额,普惠参保人员,并将部分罕见病纳入保障,切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题。

据悉,截至7月31日,“医保南通保”首批投保总人数631802人,总保费18701.34万元,首批参保率接近9%。自8月1日保险待遇享受开始,截至8月19日,短短半个多月时间,已有369人次享受到了保险待遇,待遇支付共258.42万元,大大降低了个人自付及自费费用大额患者的经济负担,将这部分参保人员的个人负担比例整体降低了近13%。

14岁的黄某某就是63万参保人中的一个,其因患脊柱侧弯入院治疗,因其医保范围外费用较高,如无医保南通保待遇,个人自付比例将达到77.01%。而经医保南通保赔付后,其个人自付比例降为29.33%。无独有偶,被保险人孙某某因颈内动脉瘤入院治疗,医保南通保将其自付比例从67.02%降至25.81%,大大减轻了其个人与家庭医疗费用负担。

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为切实解决群众医疗负担,“医保南通保”具有五大特点:一是不限年龄,不限职业,只要有医保,全家皆可参保,既不限制既往症、也无需体检,医疗费用报销无等待期;二是涵盖住院医疗自付、自费保障、非住院范围外高额特定肿瘤药品保障、重度恶性肿瘤补偿金与罕见病保障等几重全面保障;三是高保额,“医保南通保”的五项保险责任保额高达401万,其中住院基本医保自付或自费0.8万元以上部分即可进入补充保险,惠及面大幅提高;四是便捷的一站式结算和全家共济的购买形式,医保个人账户可为本人及其配偶、子女、父母和配偶父母购买,并在出院时直接划卡一站式结算住院费用;五是全方位的健康管理服务,包括上海28家三甲医院专家预约服务等。

(责任编辑:石梦竹)

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