为进一步推动北京市商业保险与基本医疗保险的衔接，北京市医疗保障局以多层次医疗保障体系建设为指引，将解决个人和家庭高额医疗费用负担作为目标，指导商业保险公司设计开发了紧密衔接基本医疗保险的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”。
“北京市普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，产品覆盖北京市基本医疗保险参保人，保障全面，保费仅为195元/人/年，最高保额300万元。7月26日，“北京普惠健康保”正式上线，截至目前，参保人数已达150万人。
“北京普惠健康保”有效对接北京市基本医疗保险制度，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。
凡是北京市基本医疗保险参保人，不限年龄、性别、职业、健康状况，均可参保、可理赔。“北京市普惠健康保”还打破传统商业保险带病体不予保障的限制，允许带病体参保；同时按照持续保障的目标，若首次投保为健康体，在连续参保后患特定既往症成为带病体，将仍可按健康体待遇予以保障，让老百姓都能“保得了”。
保障全面范围广，医保目录内外均可保。“北京市普惠健康保”涵盖医保目录内外三层保障：第一层是目录内的个人自付费用，是基本医疗保险报销后的再次报销，解决基本医疗保险内的费用负担；第二层是目录外住院自费费用，解决基本医保保障能力之外的高额医疗费用负担；第三层是100种特药费用，其中25种国内医保目录外用药是聚焦北京市高发肿瘤病种的全周期用药，75种海外进口特药是国外最新上市、可在海南博鳌乐城自贸港使用的药品。三层保障满足人民群众多层次医疗保障需求，让北京市民不出国门就能用到最新药品。
本着微利运营的原则，确定产品价格为195元/年，让老百姓以买得起的价格得到一份性价比较高的安稳保障，提高抵御重大疾病风险的能力，防止因病致贫、因病返贫。
北京市医疗保障局指导商保公司推动各项保障内容落地见效，加快北京海南双向合作，将做好对相关医院医师关于特药使用的培训作为重点，合理规范特药使用，增强参保人用药可及性。同时，“北京市普惠健康保”提供优质增值服务，参保人未达到理赔条件也可享受出院后5次复查陪诊或上门护理服务，实现真正惠民。
针对目录内自付费用，“北京市普惠健康保”推进医保大病保险待遇支付信息与保险公司同步共享，实现目录内自付费用一站式结算；针对目录外自费费用，参保人可在符合赔付条件后随时申请线上理赔，实现目录外自费费用快捷理赔；针对特药费用，“北京市普惠健康保”打通通道，实现免垫付与实时结算。简化理赔流程，创新支付方式，提升北京市群众的体验感与满意度。
（责任编辑：石梦竹）
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