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从绝症到慢病,淋巴瘤治疗进入“无化疗”时代

2020-09-17 17:50:10来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“大家不要害怕淋巴瘤,得了淋巴瘤以后,在发达的国家大约70%可以治愈,在我们国家北上广哈尔滨等一级中心城市,淋巴瘤患者的五年生存率可以达到60%以上,我们叫做临床治愈,这都是经过多年来的专业统计得出的数据,大家要有信心。”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会(CSCO)监事会监事长马军教授表示,新冠疫情的到来加快了中国数字化医疗的进展,同时也推进了淋巴瘤治疗从传统治疗模式向“无化疗”治疗模式的转变进程,开创了诊疗新纪元。

(健康时报记者 姚欣然)“大家不要害怕淋巴瘤,得了淋巴瘤以后,在发达的国家大约70%可以治愈,在我们国家北上广哈尔滨等一级中心城市,淋巴瘤患者的五年生存率可以达到60%以上,我们叫做临床治愈,这都是经过多年来的专业统计得出的数据,大家要有信心。”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会(CSCO)监事会监事长马军教授表示,新冠疫情的到来加快了中国数字化医疗的进展,同时也推进了淋巴瘤治疗从传统治疗模式向“无化疗”治疗模式的转变进程,开创了诊疗新纪元。

创新诊疗方式让“绝症”变为“慢病”

淋巴瘤经常被叫做“千面肿瘤”,一方面是因为淋巴瘤并不只是一种疾病,而是一组疾病,全身多个器官都可能发病,症状还都不一样;另一方面淋巴瘤分型很多,大约有86个亚型。不过,马军教授特别强调,“淋巴瘤的治愈率非常高,是一种可治愈性疾病,如果早发现、早治疗,是可以治愈的。”

尤其是在北上广哈尔滨等等一级中心城市,经过规范化的诊疗,淋巴瘤可以实现临床治愈,把它当做一种慢性病来进行长期管理。马军教授坦言,这在以前是不敢相信的。在20年以前,慢性髓系白血病是不可能治愈的疾病,只能通过骨髓移植进行治疗,并且患者生存期只有三年左右,随着一系列创新治疗手段的出现,尤其是BTK的出现,开创了靶向治疗、精准治疗的新时代,使得淋巴瘤开始能够作为慢性病进行管理。创新治疗方案为慢性淋巴细胞白血病、小B淋巴细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤患者带来了无化疗的、口服的药物治疗方式。

马军教授也提到,淋巴瘤诊疗目前还面临的一系列的困境,比如我国西北、东北的偏远城市,淋巴瘤的治愈率非常低,还有很多没有被满足的患者需求。我们的创新药和新的靶向药物仍然比美国、欧美先进国家少很多。尤其是在非中心城市,差距更大。所以中国抗淋巴瘤联盟正在全力以赴地推动规范化、个体化、精准化的淋巴瘤治疗,目的是使全国各地的淋巴瘤治疗能够达到先进的水平。

规范化治疗是患者治愈的基础和关键

上海血液学研究所常务副所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科常务副主任赵维莅教授提到,目前淋巴瘤的治疗有两点非常重要:首先要规范化治疗。规范化的标准治疗对于普通危险程度的患者的治愈是非常关键的。一线城市的规范化治疗模式需要推广到其他地区和城市。

同时,个体化治疗也非常重要。赵维莅教授强调,尤其对于高危患者来说,患者的疾病分子特征显得非常重要。我们需要了解患者的分子特征,根据他的分子特征进行个体化治疗。“靶向治疗称为targeted therapy,现在要targeted therapy的前面再加一个T,tailored targeted therapy。tailored是裁缝的意思,也就是个体化治疗。全国的专家都在努力,对低危的病人实现治疗规范化,在规范化基础上甚至可以减少一些治疗的疗程,减少患者的毒副作用;对于中危、高危的病人,要采取更好的分子特征的治疗;对于复发的病人,要寻找更好的靶点,进行细胞治疗。”

淋巴瘤治疗进入“无化疗”模式

新冠疫情的到来加快了中国数字化医疗的进展,同时也推进了淋巴瘤治疗从传统治疗模式向“无化疗”治疗模式的转变进程。

在疫情期间,大约85%左右的病人没有耽误治疗,这归功于非化疗时代。”马军教授非常欣慰的表示,“关于我们在线上做的15万人次的咨询,我们发放了3700份问卷。问卷结果表明,大约86%的淋巴瘤患者在新冠时期仍然得到了管床和主管医生以及教授的答疑,没有耽误治疗,只有14%的病人提出,由于他们在偏远的农村,由于交通、隔离、封城受到了影响。”

目前,无化疗的方案比如伊布替尼已经在2018年进入了医保,但我们还遇到很多的困难,还有很多药物没有进入医保,或者药物进入医保以后价格仍然昂贵,这也是非常大的问题。马军教授在人代会、党代会多次联名提出,应该对儿童和老年人的淋巴瘤和白血病病人给予高保险、高报销、甚至免费的医疗,希望更多的新药快速进入医保,也希望这些药物能降价,使我们老百姓用的起,使我们医生有了更多的武器。

(责任编辑:齐钰)

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