(健康时报记者 张彦婷 )骨肉瘤在青少年中最常见的原发恶性骨肿瘤，但大多数患者因得不到及时诊疗而延误病情，致使骨肉瘤进一步生长、扩散，导致局部切除困难，面临危及肢体的复发及危及生命的远隔转移的双重威胁。
不过专家介绍，和骨肉瘤狭路相逢也不用怕，通过内外科的联合治疗，大部分的患者可以达到保留肢体及保存生命的结果。
北京市积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉：手术仍是主要治疗手段
骨肉瘤的发病率为百万分之三，五年生存率在50%至80%左右。由于过去的医学条件有限，骨肉瘤治疗主要采取截肢保“命”的方法，且5年生存率仅约 20%。截肢后，患者的四肢功能不全，生理创伤逐渐影响心理状态，甚至演变成严重的心理疾病。
“在国内开展术前化疗-手术-术后化疗的骨肉瘤全新治疗模式，即‘骨肉瘤的新辅助治疗’，该治疗模式不仅提高了患者的保肢率，还极大地改善了患者生存率，至今仍是骨肉瘤的标准治疗”。对此，牛晓辉表示，北京市积水潭医院骨科肿瘤中心统计了10年来的保肢率，目前已高达88%，与国际上发达国家的保肢率齐头并进。
“除此以外，当患者接受不恰当的外科治疗时，有可能会出现肿瘤复发或转移的情况，若没有良好的随访和及时的全身治疗，生命同样会受到威胁”。牛晓辉指出，《中国临床肿瘤学会骨肉瘤临床诊疗指南》及《中国临床肿瘤学会软组织肉瘤临床诊疗指南》的特点就在于围绕骨及软组织肉瘤，兼顾外科医生和内科医生，给他们在外科治疗、内科治疗、全身治疗及共同治疗中，提供指导性指南，从而使更多的患者得到恰当的治疗。牛晓辉强调，“保留生命、保留肢体、保留功能，外科医生会按照次序去努力为患者达到最大的疗效目标”。
复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任周宇红：保肢内外科要齐头并进
“在骨肿瘤的领域中，外科的重要性毋庸置疑。我们内科医生是绿叶，需要和外科医生一起制定合理的术前治疗方案：目的是通过内科手段让肿瘤边界变得清晰，给外科医生提供‘一刀切’的机会；全身系统治疗，提高病人的长期存活率，即治愈率。”复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任周宇红提到，患者考虑的更多的是肢体的功能的保留，但是作为医生来说，首先考虑到的则是临床方面的转移细胞是否被消灭，患者的局部复发及未来的转移风险是否被降低。
目前，内科越来越多的参与到整个骨及软组织肿瘤的治疗领域。其中，化疗是最经典的一个治疗：一部分肉瘤根据不同的类型，要把适合化疗的病人挑选出来，进行合理的化疗。周宇红强调，规范化治疗是十分重要的，一旦确诊要去专业医院的咨询和治疗，应对肿瘤有一个科学认识，不要轻易忽略任何一个科室的功能。特别是对于骨肉瘤这种病理十分复杂的癌种，仅仅内科和外科的结合也并不足够，有时还需要放疗科、影像科等多学科的诊疗的团队“协同”制定诊疗方案。
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