当心！你可能患上了扩张型心肌病

很多人觉得，确诊扩张型心肌病，相当于患上了绝症，最终只有死路一条。那么，扩张型心肌病到底能不能治?怎么治?病因如何?得了扩张型心肌病是不是真的只有死路一条?记者采访了浙江大学医学院附属第一医院心内科主任郭晓纲主任医师，听听他对这个疾病的专业解读。

扩张型心肌病是导致心力衰竭的第三大病因

“扩张型心肌病(DCM)是一种异质性心肌病，是既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。临床表现主要为胸闷，憋气，浮肿，运动耐量下降为主。”浙大一院心内科主任郭晓纲主任医师表示。

郭主任介绍，扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，是临床中导致心力衰竭的第三大病因和心脏移植的最主要原因，并且猝死率高。有统计数据表明，5年生存率仅为50%，10年生存率更低，仅为25%，给社会和家庭带来沉重负担。

“从已有的研究数据来看，扩张型心肌病的发生，30%有基因突变和遗传因素的参与，但仍有相当部分原发性扩张型心肌病患者病因和发病机制未完全阐明。此外，继发性扩张型心肌病则和心肌炎特别是病毒性心肌炎有关，也与妊娠、酒精中毒、营养缺乏、低钙血症、甲状腺炎、糖尿病、自身免疫疾病、高血压、冠状动脉疾病等因素有关。至于感冒、身体劳累等，和扩张型心肌病并没有直接的关系。”郭主任强调。

可在任何年龄段发病

起病隐匿病程长早期往往很难发现

近年来，高血压、冠心病等心血管疾病已受到人们的普遍重视，但遗憾的是，很多人对扩张型心肌病的危害程度还不了解。“80%以上的扩张型心肌病患者会伴有心律失常，如早搏、房颤、传导阻滞等，严重的心律失常可导致患者猝死，从某一方面来说，患上扩张型心肌病，就需要长久和医生打交道。”郭主任坦言。

郭主任介绍，扩张型心肌病临床表现不一，就是有症状，其严重程度也不一样，可在任何年龄段发病，有其自身的发病特点——

首先，起病隐匿，早期多无明显症状或症状轻微，患者往往忽视疾病发展。当随着疾病进展，患者会出现咳嗽、胸闷等一些轻度心衰的表现，这个时候很多人会误以为是感冒，临床上经常被误诊。而当心衰进一步加重，出现了诸如呼吸困难，不能平卧睡觉，需要垫高枕头或半卧位、腿部浮肿、乏力等症状时再来就诊，病情就已经蛮严重了，心脏明显扩大，心功能低下。

其次，不少患者对疾病危害性的认知不足，不重视。不良的生活习惯加重了病情的进一步恶化。

第三，病程较长。扩张型心肌病的起病、发展和治疗都是一个慢性过程，有的病程可达数年至数十年，是一种慢性的心脏损害。

第四，预后非常差。

早发现早治疗非常重要规范的药物治疗良好的依从性患者能获得较好的预后

有多年跑马经历的长跑爱好者

最好做个心脏专科体检

马拉松作为当下最时髦的一种运动方式，虏获了很多男男女女的心。作为心内科医生，是如何看待跑马这项运动的，长期剧烈的长跑运动，会不会导致扩张型心肌病的发生?

对此，郭晓纲主任表示，有长跑经历的跑者，最好定期做心脏专科检查。目前对于长期高强度运动导致的“运动员心脏”到底对健康造成多大的影响还没有明确的结论，但郭主任提醒广大跑马爱好者，最好定期做心脏的专科检查。“像心脏彩超、24小时动态心电图、普通心电图等，都可以判断心脏健康状况。一旦出现胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难、无法平卧、双下肢浮肿等症状，要及时治疗。”

本文来源：《都市快报》2019-11-26《当心！你可能患上了扩张型心肌病》记者金晶通讯员王蕊晋曦