荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，慢性荨麻疹是指风团或血管性水肿每天发作持续≥6周者称为慢性荨麻疹。常见于成人，女性多于男性。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团，风团24小时可自行消退。
慢性荨麻疹的病因是什么?
慢性荨麻疹的病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理化学、系统疾病和自身免疫等因素有关。在除自身免疫和已知诱发因素的慢性荨麻疹之外，多达50%的慢性荨麻疹找不到病因，这类患者的发病机制在目前尚不清楚，目前称为慢性自发性荨麻疹。这也是为什么您问大夫荨麻疹的病因时，大夫回答您“很难说清”的原因。如果有明确病因，那就要怀疑慢性荨麻疹这个诊断的正确性啦。
慢性荨麻疹不能根治?
慢性荨麻疹病因的复杂性决定了它不能被根治，因为很难找到明确的病因或诱因，也就缺乏针对病因的治疗方法，“去根”的可能性也就不大了。因此，那些跑到大医院、寻找大专家、寻求“断根治疗”的患者恐怕要失望而归啦！
不能断根，那做过敏原检测意义是什么?
虽然荨麻疹病因复杂，检测的过敏原阳性物质也可能是您日常频繁接触而不过敏的东西。但过敏原检测可以让您发现过敏期间可能加重荨麻疹的物质，从而避免它们，改善您的症状。
“断不了根”，什么时候是个头啊?
虽然没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。目前的研究证实，慢性荨麻疹可以在1-2年后自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性(我们科可以检测)、病情较重等患者，通常病程较长，可能超过5年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。
慢性荨麻疹如何治疗?
虽然慢性荨麻疹可以自愈，但目前没有明确药物可以缩短病程，医生能给予您的就是缓解症状。目前主要的治疗方案就是抗组胺药物。然而，有些患者使用这些抗组胺药物虽能控制症状，但总是昏昏沉沉，影响日常生活，对此，医生可以帮助您寻找嗜睡作用弱，又能控制症状的抗组胺药物，从而改善患者的生活质量。
当然，患者不愿长期口服抗组胺药物的另一个原因就是它的副作用，其实抗组胺药(除去嗜睡的副作用外)是十分安全的，这些药物的副作用比起控制高血压或糖尿病的药物，简直小太多啦。而且，这些药物也不是终身服用。另外，抗组胺药起效后可以通过减量或者拉长间期维持。因此，患者顾忌抗组胺药的副作用是没有必要的。
慢性荨麻疹患者切忌操之过急而寻求激素治疗，激素治疗不仅副作用大，而且停药后很可能再发慢性荨麻疹；氨苯砜和柳氮磺胺吡啶对中性粒细胞浸润为主的荨麻疹(这需要借助于病理活组织检查)有效；某些患者还可以尝试羟氯喹、白三硒受体阻断剂(孟鲁斯特纳)或光疗；其他治疗还有吗替麦考酚酯、甲氨喋呤或奥马珠单抗等治疗。不过这些治疗都需要正规医院就诊后在医生指导下治疗。
生活中应注意什么?
除了口服药物外还可以采取避免诱发因素，如避免使用非类固醇相关的抗炎药如阿司匹林；避免接触或者食用过敏原检测出的致敏物质；易发人群要避免海鲜、辛辣刺激食物以及牛羊肉、大料等发物；避免接触宠物、花粉、粉尘等。日常生湖中要有良好的睡眠、穿着宽松衣服、多食含有丰富维他命的新鲜蔬菜、水果等。
慢性荨麻疹也是一种心因性疾病，适当的心理疏导有利于疾病的早日康复。
总之，慢性荨麻疹难以“去根”，但是是可以治疗的，建议患者尽早到到正规医院、寻找合适的治疗方案改善瘙痒症状。
本文来源：微信公众号“西安交大二附院”，文：西安交通大学附属第二医院皮肤病院刘亚乐
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