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哪些情况提示慢性肾衰存在逆转恢复的希望?

2020-07-08 18:44:22来源:健康时报网|分享|扫描到手机

慢性肾功能衰竭是临床上常见的严重疾病。由于患病早期缺乏特异性症状,大多没有引起患者足够的重视,而症状一旦明显时,已多属疾病晚期——慢性肾衰竭尿毒症期,只能依靠终身透析或做肾移植术,以维持生命。但是,临床上确有部分肾衰病例,其肾功能仍然存在一定的可逆性,及时发现这些病例,早期积极治疗,对于挽救患者受损的肾功能,提高患者的生活质量,降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用具有十分重要的意义。

那么,有哪些情况提示病人肾功能存在可恢复的希望呢?下列情况可能提示存在逆转恢复的可能性:

01、有基础病变的活动:比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体性肾炎等;

02、存在梗阻因素:如合并泌尿系统结石、肿瘤、前列腺肥大造成尿潴留、肾积水等;

03、有合并症存在:如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等可使肾功能迅速恶化,而及时纠正这些因素可以使肾功能有不同程度的恢复;

04、体内存在促使肾脏低灌注的情况:如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、出汗过多、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注,尿量迅速减少;

05、药物因素:导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物(抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、麻醉药、造影剂等)均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应,使肾功能迅速减退;

06、肾穿病理显示以活动性病变为主,肾小球细胞增生明显,硬化较少,肾间质以炎症细胞浸润为主,纤维化不重。临床表现血肌酐轻度升高,肾脏没有明显缩小。

因此,对于首次诊断肾功能衰竭的患者,必须详细询问病史,全面查体,认真分析患者是否存在肾功能可逆因素。特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人,更应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变,或者在慢性肾脏病基础上出现的急性肾损伤,必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检,以尽早确定诊断,为实施有针对性的治疗赢得宝贵时间。

本文来源:微信公众号“张昱大夫肾病专栏”

(责任编辑:孙宝光)

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