在慢性肾脏病的终末期(尿毒症)，患者自身的肾功能几乎完全丧失，无法排出过多的代谢废物和水分，也不能产生机体代谢所需的一些内分泌因子，从而导致毒素和水分潴留、贫血、钙磷代谢紊乱等一系列尿毒症症状。这一可怕的疾病，起病却很隐匿，易被人忽视。因此，识别慢性肾衰竭并积极防治并发症尤为重要。
慢性肾衰竭早期的蛛丝马迹主要归为以下几点：
困倦、乏力
由于引起乏力的原因较多，因此该症状最容易被忽略，大多将之归咎于工作/学业紧张或劳累等。
尿量改变
由于肾小球滤过率降低，部分患者随着病程进展尿量逐渐减少，水肿加重。但是在某些情况下，肾功能受损常表现为多尿，尤其是夜尿次数增多更应引起警惕，这往往是慢性肾衰竭的信号。
食欲减退
与毒素潴留、酸中毒及电解质紊乱有关，随病情进展可逐渐出现腹部不适、恶心、呕吐等症。
贫血
慢性肾衰竭时肾脏合成促红细胞生成素减少，同时又因食欲减退导致造血原料摄入不足从而加重贫血。
骨骼/关节疼痛、抽筋、皮肤瘙痒
这些是由尿毒症所致的钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢等因素引起。
血压升高
高血压和肾脏病是一对互为因果的元凶，两者常相互影响，相互促进。对于年轻患者尤其是儿童出现高血压者更应排查是否合并慢性肾衰竭。
其它还包括口腔异味、胸闷气促、癫痫发作等。除了临床症状以外，定期进行实验室检查也对筛查慢性肾衰竭具有重要意义。主要的指标包括肾功能，估算或核素检查测定肾小球滤过率，血尿常规，电解质，肾脏B超等，如出现蛋白尿，肾小球滤过率下降，肾脏结构异常、贫血、酸中毒等异常指标应及时就医。
总之，了解、重视慢性肾衰竭早期的表现可有效防治尿毒症的发生、发展。如果你是一位慢性肾脏病患者，在出现上述症状时一定要警惕，及时就医检查，别让尿毒症悄悄侵袭。
本文来源：微信公众号“上海交通大学医学院附属仁济医院”；文：仁济医院肾脏科王琴
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