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颈椎变形,如何正确使用颈托?

2020-07-08 17:11:49来源:健康时报网|分享|扫描到手机

一次日常门诊,一个年轻的小伙子眉头紧锁地走进诊室,脖子上戴着颈托,手里拿着外院照的片子。患者叫小张,25岁,是个IT男,每天坐在电脑前十个小时以上,这是个再寻常不过的病人了。我在心中对自己说:“目前我国颈椎病患者的数量已达2亿,他只不过是2亿分之一而已吧。”

小张坐下来后,问的却是另外一个问题:“医生,我来您这儿之前在别的医院就诊过两次,第一个医生让我戴颈托,第二个医生让我赶紧把颈托摘了,说要不然我的颈椎就废了。我今天到您这里来就想寻求个答案,颈托我到底是该戴还是不该戴呢?”

颈椎病需要戴颈托吗?

我拿起小张的片子,从X线片看,正常人颈椎应该有一个向前凸的曲度,而小张因为长期低头工作导致颈椎曲度是反弓的,凸向后方。另外,颈椎的项韧带开始出现钙化,部分椎间隙开始变窄了。这是一个典型的颈椎病片子。小张因为长期感到颈肩部酸麻胀痛很不舒服,不仅工作时很痛苦,甚至影响到睡眠,于是找到第一个医生,医生安排他拍片子后建议他佩戴颈托。

我问小张,戴上颈托后感觉怎么样。小张说,确实感觉好多了,脖子没有以前那么僵硬疼痛了。我告诉他:“当时你处于颈椎病发作的急性期,曲度反弓,肌肉痉挛紧张,局部肌肉筋膜有无菌性炎症。此时佩戴颈托可将颈椎适当固定制动,限制颈部的过度活动,减少不稳定因素,支撑头部重量,增加颈部的支撑作用,使颈部肌肉休息,缓解和改善椎间隙的压力状态,减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等,佩戴颈托是对的。”

一时爽不能一直爽

小张接着说:“当时医生和我说2周后门诊复查,我因为工作忙,3周后才去,是另外一位医生接诊。他询问了我戴颈托的情况后说,赶紧把颈托摘掉,不然以后你的颈椎就废了!当时把我吓坏了,我到底该听谁的呢?”

我问:“这段时间你的颈托是怎么戴的呢?”小张说:“因为感觉戴着颈托很舒服,我就一直戴着,晚上睡觉时才摘下来。”

问题就在这里!我们颈部的肌肉负责稳固颈椎。强壮的颈部肌肉是保持颈椎健康的最关键因素。一旦戴上颈托,颈托就会分担掉原本需要肌肉承担的外力,我们颈部的肌肉因为不用再“努力工作”,力量就会下降,时间一长甚至会发生废用性萎缩、肌肉脂肪变。

所以一个很明确的共识就是:长时间佩戴颈托,会减少颈部肌肉力量。甚至未来摘掉颈托后,颈椎可能因为颈部肌肉力量不足而更加不稳,从而让病情进一步加重。

如何科学地佩戴颈托?

小张听到这里若有所思:“也就是说,这两个医生说的都对,其实并不矛盾,那颈托到底该怎么戴呢?”

第一条建议:短时、间断佩戴,不应长时、长期使用。

比如像小张这种情况,可以上班工作的时候间断佩戴,上午戴1~2个小时,下午戴1~2个小时,佩戴2周左右,症状缓解即取下。当然每个人病情不同,佩戴时间长短不一样,所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。但即便是一些严重病例或是手术后的病人,使用颈托时,也不是24小时一直戴,更不是戴一辈子。

第二条建议:颈托可以作为“临时”固定,不应常规使用。

比如在颈椎不舒服或受伤后,如果家中有颈托,可以作为去医院就诊前的“临时固定”。戴上颈托固定后,尽早前往医院获得专业的诊断、治疗和建议。

总而言之,颈托是一柄双刃剑,颈托可以依靠,但不能依赖,合理使用,才能达到最佳的治疗效果。

哪种颈托适合你?

小张接着问:“还有一个问题,我在购买颈托的时候发现种类特别多,眼花缭乱的,该怎么选呢?”

目前市场上有4种类型颈托:高分子材料医用颈托、可调节医用颈托、充气医用颈托、海绵医用颈托。这四种颈托都有自己的优缺点。

高分子材料医用颈托:这种颈托有一定的牵引作用,且支撑力好,固定牢靠,但透气性稍差,需要在内部垫上毛巾以保持颈部皮肤清洁、干燥,列为首选。

可调节医用颈托:这种颈托可调节高度,透气性相比高分子材料医用颈托好一些,且佩戴方便,但支撑和固定强度稍差,列为第二选择。

充气医用颈托、海绵医用颈托:充气医用颈托的充气量可根据每个人的颈部尺寸、用途及病情而定,但透气性差,佩戴舒适感差,而且支撑和固定强度会随着充气量发生变化,从而影响到对颈部的支撑和固定。海绵医用颈托,这种颈托虽然佩戴舒服,但支撑和固定强度差,很难维持颈椎曲线,这两种颈托不建议选择。

保持颈椎健康的两个法宝

小张接着问:“问您最后一个问题,我的同事中也有好多出现了颈椎的问题,我们该怎么防治呢?”

保护颈椎,有两个法宝,第一个法宝叫“抬头做人”。

现在颈椎病越来越年轻化,原因主要是现代人不正确的工作和生活方式造成的,简单讲,就是长时间低头造成的。所以不要做“低头族”,远离手机,像小张这种长期用电脑工作的人群,要注意坐姿,工作时要让颈部直立稍微后伸保证头部中立位,使用电脑时要求视线不高于屏幕,保持在屏幕的1/3处,可以将显示器垫高。另外一定要避免久坐,工作1~1.5小时,需要休息5~10分钟。当然现在工作压力大、节奏快,可能一工作起来就忘了起身活动了,那么一个很重要的小诀窍就是要多喝水,因为多喝水就要勤上卫生间,而上卫生间就必须要起来活动。

第二个法宝叫“坚持锻炼”,主要强调的是颈椎核心肌群的锻炼。

因为“久坐族”的特点是工作忙,没有大段的时间去进行锻炼,所以推荐给大家的锻炼动作一定要既有效又简单。我给小张简单介绍了两个动作:

仰望星空:坐位双肩放松,双手交叉抱于胸前,尽力后仰保持20~30秒为一次,然后放松5秒,重复5次;站立位也可以练习。

飞燕展翅:双手置于身后,可交叉也可分开,尽量向后上方抬高,同时头颈部用力向后拉伸,感受胸前扩张和两侧的肩胛骨向内靠拢,尽力后仰保持20~30秒为一次,然后放松5秒,重复5次。

最后我鼓励小张:“保护颈椎健康,靠颈托不如靠自己,只要做到‘抬头做人、坚持锻炼’,保持健康颈椎其实也可以很简单。”小张终于愁眉舒展:“您放心,我一定纠正不良习惯,坚持锻炼,把反弓的曲度练回来!”

本文来源:微信公众号“健康报”,文:北京中医药大学东直门医院骨科副主任医师王逢贤

(责任编辑:孙宝光)

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