孤立性肺结节可用微创活检技术

 （解放军总医院 朱强 杨震）孤立性肺结节可用微创活检技术，如CT引导下经胸壁穿刺活检(TTNB)。TTNB对肺部恶性病变诊断的准确性、敏感性和特异性均较高，是广泛可接受的、不可缺少的活检技术。

一般来说，TTNB的敏感性依赖于结节的大小和位置、穿刺针的大小(特别是针对有些淋巴瘤和良性疾病)、穿刺获取组织数量以及组织细胞学检查水平。之前在1998年至2003年的11个研究发现TTNB对于恶性结节的诊断价值较高，准确性平均为75%(范围63%-85%)。

最近的文献报道，它对恶性结节的敏感性≥90%，但结节<15mm 时敏感性降低(72%-82%)。有少数几个探讨亚实性结节的非手术活检准确性的研究报道TTNB诊断恶性肿瘤的敏感性为51-87%，纯磨玻璃结节的敏感性更低。

因此，TTNB不仅对实性结节诊断具有重要临床意义，对于亚实性结节仍然是一种选择。然而，TTNB相关并发症发生率较高，最常见并发症出血和气胸发生率分别为20.5%、2.8%。