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你知道胼胝是什么吗?

2020-07-08 11:05:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机

是不是有很多人把“胼胝”读作“并抵(bingdi)”?胼(pian,读二声)胝(zhi,读一声)才是它的正确发音。在伤口门诊的诊疗中,胼胝很当得起“骗子”这个外号。这是为什么呢?下面就让我们一起来看看吧。

胼胝的俗称其实就是老茧,它是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增生,是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性的保护性反应。胼胝表现为局限性的角质板,呈蜡黄色,中央较厚,边缘较薄,并且边界不清,触之较硬。

门诊有位病人因为右下肢丹毒,在门诊处已经静脉使用抗生素一周,但是下肢红肿没有明显改善。换药室护士发现右踇趾内侧有0.5*0.5cm大小的伤口,使用银离子敷料一周后也没有任何好转的迹象,于是该患者转诊到伤口门诊。

经详细询问,我了解到这位患者有糖尿病病史20年,检查右下肢发现患者脚部畸形很明显,有明显的踇外翻,其中第一跖趾关节内侧有很厚的胼胝。在胼胝的中看到0.5*0.5cm的伤口,有少量的渗液。沿着伤口往上到足背和小腿是明显的红、肿、皮温升高。

在和患者及家属充分沟通后,我对伤口进行了彻底的清创,沿着伤口的间隙将胼胝全部清除,看到了胼胝压迫下形成的2*2cm的溃疡。清洗干净后使用银离子控制感染,同时告知患者应穿合适的鞋避免局部受压,控制血糖,3天后换药,一周后随访。然而一周后患者没来复诊,家属表明患者的伤口已经恢复,但因为年纪较大,行动不方便,家属来表达谢意,并咨询后续足部的护理要点。

同样是使用银离子敷料,胼胝被清除前使用它并没有效果,而清除胼胝后它就变成了“神药”。其实这就是胼胝这个“骗子”使用的“障眼法”。畸形的足趾关节受力摩擦形成胼胝,胼胝像一个大石块压在局部软组织上,形成溃疡;胼胝很硬很厚,溃疡很长时间才会突破形成外口,而且外口往往很小。

这样的小伤口容易被忽视,而使感染向下、向深部发展。在局部使用银离子敷料时,由于银离子无法透过胼胝那么厚的屏障,真正的伤口床没有接触到银离子,因此感染得不到控制。在清除了局部的胼胝后,再让银离子敷料直接接触到伤口床,同时去除了局部的压力,伤口自然就恢复了。

需要注意的是,胼胝不是去除后就不会再长的,清除胼胝也不是一劳永逸的,应在专业人员的指导下使用外用药或磨脚器。治疗胼胝要纠正脚的畸形,穿合适的鞋并垫软质的鞋垫,同时,穿浅色的棉袜可以帮助我们尽早发现伤口。

本文来源:人民网-科普中国 2018-07-07《老茧比鞋更懂你:研究发现厚胼胝不会降低足部敏感度》;指导专家:中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬;编辑:荆雪涛

(责任编辑:荆雪涛)

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