是不是有很多人把“胼胝”读作“并抵(bingdi)”?胼(pian，读二声)胝(zhi，读一声)才是它的正确发音。在伤口门诊的诊疗中，胼胝很当得起“骗子”这个外号。这是为什么呢?下面就让我们一起来看看吧。
胼胝的俗称其实就是老茧，它是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增生，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性的保护性反应。胼胝表现为局限性的角质板，呈蜡黄色，中央较厚，边缘较薄，并且边界不清，触之较硬。
门诊有位病人因为右下肢丹毒，在门诊处已经静脉使用抗生素一周，但是下肢红肿没有明显改善。换药室护士发现右踇趾内侧有0.5*0.5cm大小的伤口，使用银离子敷料一周后也没有任何好转的迹象，于是该患者转诊到伤口门诊。
经详细询问，我了解到这位患者有糖尿病病史20年，检查右下肢发现患者脚部畸形很明显，有明显的踇外翻，其中第一跖趾关节内侧有很厚的胼胝。在胼胝的中看到0.5*0.5cm的伤口，有少量的渗液。沿着伤口往上到足背和小腿是明显的红、肿、皮温升高。
在和患者及家属充分沟通后，我对伤口进行了彻底的清创，沿着伤口的间隙将胼胝全部清除，看到了胼胝压迫下形成的2*2cm的溃疡。清洗干净后使用银离子控制感染，同时告知患者应穿合适的鞋避免局部受压，控制血糖，3天后换药，一周后随访。然而一周后患者没来复诊，家属表明患者的伤口已经恢复，但因为年纪较大，行动不方便，家属来表达谢意，并咨询后续足部的护理要点。
同样是使用银离子敷料，胼胝被清除前使用它并没有效果，而清除胼胝后它就变成了“神药”。其实这就是胼胝这个“骗子”使用的“障眼法”。畸形的足趾关节受力摩擦形成胼胝，胼胝像一个大石块压在局部软组织上，形成溃疡；胼胝很硬很厚，溃疡很长时间才会突破形成外口，而且外口往往很小。
这样的小伤口容易被忽视，而使感染向下、向深部发展。在局部使用银离子敷料时，由于银离子无法透过胼胝那么厚的屏障，真正的伤口床没有接触到银离子，因此感染得不到控制。在清除了局部的胼胝后，再让银离子敷料直接接触到伤口床，同时去除了局部的压力，伤口自然就恢复了。
需要注意的是，胼胝不是去除后就不会再长的，清除胼胝也不是一劳永逸的，应在专业人员的指导下使用外用药或磨脚器。治疗胼胝要纠正脚的畸形，穿合适的鞋并垫软质的鞋垫，同时，穿浅色的棉袜可以帮助我们尽早发现伤口。
本文来源：人民网-科普中国 2018-07-07《老茧比鞋更懂你：研究发现厚胼胝不会降低足部敏感度》；指导专家：中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬；编辑：
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