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卵圆孔未闭,需要治疗吗?

2020-06-28 19:25:01来源:健康时报网|分享|扫描到手机

孩子的心脏超声诊断是“卵圆孔未闭”,但是没有合并其他心脏病,很多家长们就在疑问:究竟啥是卵圆孔未闭?究竟需不需要治疗呢?下面小编来给您解疑答惑吧!

问:什么是卵圆孔未闭?

答:卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭。在胎儿期卵圆孔的开放属于正常情况,出生以后由于左心压力增高,卵圆孔上双层覆盖的部位会被压住,称为功能性关闭。通常在3个月的时候,大部分孩子的卵圆孔就应该是功能性关闭的状态,到1岁的时候基本2/3的孩子卵圆孔应该处于关闭状态,但还会有1/4-1/3的孩子有可能会到1岁半才关闭。还有少部分可能终生都不会出现解剖上的关闭。

问:卵圆孔未闭有什么表现吗?

答:大部分的卵圆孔未闭是没有症状的,如果裂隙小于或等于5mm,不影响血流动力学,也就不需处理。但是,有少数婴儿在哭闹或者屏气时,因瞬间胸腔压力增高,导致肺循环压力增高,出现血液通过未闭的卵圆孔发生分流,可能会出现口、鼻周围的皮肤发绀(青紫)表现,或出现生长发育受影响等情况,家长需引起重视,带孩子去专业医院接受检查治疗。

问:儿童期间卵圆孔未闭有什么并发症?对孩子成年后有影响吗?

答:卵圆孔未闭若分流量大,会引起右心系统扩大以及肺动脉的压力增高。目前的研究认为,成人卵圆孔未闭易导致脑动脉栓塞,其发生脑动脉栓塞性脑梗的概率比一般人高很多。也有研究表明,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛有一定关系。临床上对于年龄<55岁,缺乏易患因素,突然出现的脑卒中患者应怀疑卵圆孔未闭为其病因。

问:卵圆孔未闭要怎么治疗呢?

答:卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗,主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗针对有脑栓塞合并卵圆孔未闭的需要使用阿司匹林或华法林治疗;介入治疗则是使用封堵器封堵裂缝。

问:卵圆孔未闭介入治疗的指征有哪些?

答:《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》指出卵圆孔封堵术的适应证如下:①隐源性卒中或短暂性脑缺血发作合并卵圆孔未闭,有中~大量右向左分流;或使用抗血小板、抗凝治疗仍有复发;或有明确的下肢深静脉血栓;②顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭,有中~大量右向左分流;③卵圆孔未闭合并静脉血栓或下肢静脉曲张、瓣膜功能不全,有中~大量右向左分流 ;④斜卧呼吸-直立型低氧血症伴卵圆孔未闭,有中~大量右向左分流;⑤高危卵圆孔未闭:间隔活动度过大、大的卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并静息右向左分流。

本文来源:微信公众号“广东省人民医院心儿科”;文:广东省人民医院心儿科刘思华

(责任编辑:孙宝光)

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