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新生儿肺炎分两类

2020-04-30 20:35:54来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科 蔚进倩)“我家宝宝这几天总是吐沫,大夫您看看是得肺炎了吗?”在新生儿科的门诊,经常会遇到这样询问的焦虑的家长。

新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入异物,或出生前后感染细菌、病毒等病原体引起的肺部炎症病理改变。简单地讲就是一种是吸入性的,一种为感染性的。

吸入性肺炎是指新生儿吸入胎粪、羊水、血液或奶液后,引起的呼吸系统的病理性改变。

胎粪吸入是吸入性肺炎最常见的原因,多见于足月儿和过期产儿,因此吸入性肺炎多见于刚出生的新生儿。一般生后就出现呼吸困难,12—24小时后呼吸困难更加明显,可以出现呼吸急促和吸气性三凹征,合并肺动脉高压的患儿可出现青紫、哭闹、哺乳或躁动时会加重,通常需要呼吸机辅助呼吸,死亡率较高。

出生后无呼吸困难表现,后期也可以因为呛奶出现吸入性肺炎,表现类似胎粪吸入性肺炎,但一般症状较轻,预后好。

感染性肺炎则可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎。

宫内感染性肺炎在胎儿出生时常常伴有窒息,出生后即出现气促青紫、呼吸困难、反应差等表现;听诊肺部的呼吸音粗可闻及湿性啰音、或者是呼吸音减低。

分娩过程中感染性肺炎的发病时间根据不同的病原体存在差异,细菌感染通常在出生后3-5天内发病,疱疹病毒感染多在感染后5-10天内出现症状,而衣原体感染潜伏期可以长达3-12周。发病时患儿可以表现为呼吸困难,肺部啰音等表现。

由于新生儿接受来自母体的抗体,出生后6个月内很少患病,出生后感染性肺炎一般为获得性的,即家人或亲友传播导致,临床表现可以出现气促、鼻翼扇动、青紫、吐沫、三凹征等呼吸系统的表现,也可以伴有发热、反应差等全身症状。因此家中如有患呼吸道感染的病人,需要隔离或带口罩,尽可能少接触新生儿。

(责任编辑:韦川南)

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