新生儿败血症(neonatal septicemia or sepsis)是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。新生儿败血症起病隐匿，常缺乏典型的临床表现，但进展迅速，是新生儿时期一种最严重、最易引起死亡的感染性疾病。新生儿常见的病原体为细菌，也可为病毒、真菌或原虫等。
高危易感因素主要有以下三种：
(1)母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎等)，母亲产道特殊细菌的定植，如B族链球菌(GBS)等。
(2)产科因素：胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。
(3)胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房等，新生儿皮肤感染如脓疱疮、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。
引发感染的病原菌因不同日龄、不同地区和年代而异。我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主。
值得注意的是，新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、精神萎靡、体重不增等非特异性症状。
一般状况：由于细菌毒素作用表现为精神食欲欠佳，哭声减弱、体温不稳定、体重不增等常出现较早，且进展较快、较重，不需很长时间即可进入不吃、不哭、不动、面色不好、精神萎靡、嗜睡。
具体表现为：
(1)全身表现：
1)体温改变：可有发热或低体温
2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。
3)黄疸：有时是唯一表现，严重时可发展为胆红素脑病。
4)休克表现：四肢冰凉伴发花，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压下降，严重时可有弥散性血管内凝血(DIC)。
(2)各系统表现：
1)皮肤、黏膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床感染，皮肤烧灼伤，瘀斑、瘀点，口腔黏膜有挑割伤。
2)消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎(NEC)，后期可出现肝脾大。
3)呼吸系统：气促，发绀，呼吸不规则或呼吸暂停。
4)中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎，表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及肌张力增高等。
5)心血管系统：感染性心内膜炎，感染性休克。
6)血液系统：可合并血小板减少、出血倾向。
7)泌尿系统感染。
8)其他：骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。
新生儿败血症如何预防呢?产前筛查，鉴定出有高危因素的妇女(发热和有绒毛膜炎)，并在其分娩时进行干预。对有高危因素妇女娩出的婴儿给予适当的治疗。
本文来源：微信公众号“人卫儿科学”，根据《北京儿童医院诊疗常规——新生儿诊疗常规》改编
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