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带你彻底认识各种乳腺囊肿

2020-04-25 14:30:58来源:腾讯网|分享|扫描到手机

随着大家健康意识的提高,越来越多的女性关注乳房健康,每年定期进行乳房体检,乳腺彩超检查是最常见的检查,彩超检查有时会发现一些无回声的囊肿,乳房有囊肿可如何是好?

乳腺囊肿是女性常见乳房疾病,占乳腺疾病的7%左右,好发于30-50岁女性,有研究认为肥胖和精神压力大与乳腺囊肿的发生有一定关系。囊肿里面是液体,可以是单纯性囊肿,也可以是积乳囊肿,还有复杂性乳腺囊肿,乳腺囊肿很少会恶变。

单纯性囊肿最常见,可能和内分泌紊乱有关,雌激素和孕激素比例失调,雌激素水平相对增高,或者雌激素受体的质和量发生变化,导管上皮过度增生,上皮细胞脱落及部分导管壁细胞坏死,乳管堵塞,分泌物在管腔内积聚形成囊肿。如果没有及时治疗,囊肿内囊液水分减少,肿块变硬,可能容易和乳腺癌相混淆。单纯性囊肿内囊液多是棕黄色或黄褐色粘稠液体。

积乳囊肿多发生在哺乳期或者停止哺乳后,由于哺乳及断奶方式不正确造成。比如乳汁过多、排乳不畅、哺乳后没有及时把乳汁排出,乳腺小叶分泌的乳汁潴留在乳腺导管内,导管扩张,形成囊肿。乳汁淤积到一定程度,可能冲破乳管,流到乳房间质内,形成纤维组织包裹的囊肿。发生急性乳腺炎如果没有及时治疗形成脓肿,也可以形成乳腺囊肿。积乳囊肿的囊液多为黄白色或者乳白色。积乳囊肿可以是单发的一个大囊肿,也可以是多发的小囊肿。大的积乳囊肿在哺乳结束断奶后注射器抽吸,一般不会再形成。

复杂性囊肿是指乳腺导管扩张呈粗蜂窝状及弯曲小管状,形成一个类圆形囊性区域,囊肿内部可以有间隔或肿块等。可能和内分泌紊乱有关,雌孕激素水平失衡,乳腺内分泌物增多,在囊内形成形状不规则的肿物,可引起乳房局部疼痛。

乳房外伤或手术后也可以形成囊肿,这些患者有明确的乳房外伤史和乳腺手术史。乳房外伤导致脂肪坏死液化形成囊肿,手术后没有完全缝合,组织缺损,也可形成囊肿。

乳腺囊肿多有乳房肿块,少部分有乳头溢液,可伴有乳房疼痛。大的乳腺囊肿一般依靠临床触诊即可诊断,单个或多个圆形或椭圆形肿块,触诊表面光滑、活动性可,质韧,有弹性。小的囊肿无法通过触诊摸到,这个时候就要借助乳腺彩超检查。乳头溢液多为浆液性,少数为血性溢液。乳房疼痛一般和月经周期有关,特别是单发的乳腺囊肿常因生长较快而导致,月经前严重,月经后缓解。如果囊肿伴发感染,同侧腋窝淋巴结可以发生肿大,需要和乳腺癌相鉴别。

乳腺囊肿首选彩超检查,根据超声声像显示的不同,可以将单纯性乳腺囊肿、积乳囊肿和复杂性囊肿区分开。单纯性乳腺囊肿多是无回声,肿物内部回声均匀,呈圆形或卵圆形,有的有包膜,有的没有包膜,可以单发,也可以多发;大的可以有几个厘米,小的也可以几个毫米大小。典型的囊肿,将超声探头加压囊肿位置,因为囊肿里面是液体,被压迫形状变扁,肿物内部有液体流动的声像。积乳囊肿在超声下显示为乳腺内有单发或多发囊性肿物,多有完整的薄包膜,边界清。内部回声不均匀,可见囊内的点状强回声,表明乳汁尚未完全浓缩时;内部回声偏强,后方有衰减,表明乳汁浓缩。复杂性囊肿内部回声强弱不定,单发或多发,形态多不规整,囊壁厚薄不均。

除了彩超检查,钼靶检查也可以帮助诊断,可见局部密度增高,边界清楚。如果是积乳囊肿,由于乳汁浓缩含有钙盐,囊肿内可见粗大良性钙化。

本文来源:腾讯网2019-12-16《带你彻底认识各种乳腺囊肿》;受访专家:湖北省人民医院乳腺外科主治医师杨青峰;编辑:荆雪涛

(责任编辑:荆雪涛)

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