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治疗先天性马蹄内翻足哪种方式好?

2020-04-24 12:41:53来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科 朱林生)先天性马蹄内翻足患儿好比一棵正在歪长的一棵小小树苗,为了能让其今后能长成参天大树,医生需要及时合理地给予其支撑和修剪。

最终的治疗是为了孩子可以获得无痛的、有功能的踯行足(足跟及足底同时着地),而且不需穿戴任何矫形支具。

但由于先天性马蹄内翻足的病因复杂, 因此其最佳治疗方式一直存在争议。

在早期,先天性马蹄内翻足人们提倡保守治疗,后一度转向手术治疗,但近年来又有重新回归保守治疗的趋势,其中Ponseti疗法为保守治疗方案的一个典型代表。

这种方法是通过按照一定顺序用手法和石膏来矫正畸形,首先矫正高弓,从距骨下旋转足,最后矫正马蹄畸形,通常还需要作经皮跟腱切断术以利于马蹄畸形的矫正,夜间佩戴支具防止畸形的复发。

目前,先天性马蹄内翻足的治疗倾向于早期化和非手术化。经典的Ponseti系列石膏矫形用于治疗先天性马蹄内翻足效果显著、预后良好,其疗效得到了多数医生的认可。Ponseti疗法的最大优势在于充分把握了跗骨关节运动的一体,抓住了矫正内翻畸形的关键———以距骨头为支点将足部旋后、外展,从而大大提高了保守治疗的成功率。同时,为了帮助患儿获得更舒适的治疗体验,Ponseti疗法还需从多个方面 (塑形材料、支具种类、疗程等)不断改进。

由于Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足获得成功,只有重型、僵硬型以及复发型马蹄足畸形患儿需要接受手术治疗。

目前微创多平面软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足,手术具有创伤小,术后疤痕不明显,踝关节功能及柔韧性良好,短期随访疗效满意的特点,是早期治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的理想方法之一。

(责任编辑:韦川南)

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