淋巴结结核简称淋巴结核，是由结核菌及其毒素侵犯淋巴结引起的慢性传染病。中医称之为“瘰疬”、“老鼠疮”，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。简单来说，只要有淋巴结的地方患有结核病，统称为淋巴结核。淋巴结核是一种常见的结核病，居肺外结核的首位。
引起淋巴结核的三类原因
1、结核菌通过上呼吸道或随饮食在口腔及咽部，特别是扁条体发生的原发病灶上，感染后顺着淋巴管到达颈部的淋巴结各部位。多为一侧淋巴结受累。咽部发病形成溃疡或脓肿。
2、肺结核、骨结核，盆腔结核等感染后血中结核菌随血行进入颈淋巴结引起颈淋巴结核;或者从腰、腹部淋巴结发病,然后蔓延至深部淋巴结，继发感染在颈淋巴结结核中多见。
3、患者分泌物感染：用手触及淋巴结核，骨结核患者分泌物引起自身感染。淋巴结核分泌物有一定传染性。
淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：
1、颈部淋巴结核
淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位右侧较多见。西医认为多因结核杆菌经口腔侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结，亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医则认为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
2、腋窝部淋巴结核
临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
3、腹股沟部淋巴结核
腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。
4、腹部淋巴结核
一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。
5、肺门淋巴结核
当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中的结核菌借淋巴管流入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病情进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流入肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其入血。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。
怎样预防淋巴结核?
1、接种卡介苗，主要是新生儿、儿童和青少年，发病率可减少80%左右，其保护力维持5年左右。
2、坚持体育锻炼，多做户外活动，多接触阳光、新鲜空气，提高机体抵抗能力。
3、增加营养，忌食发物。
4、保持精神愉快，情志舒畅。
5、防止上呼吸道感染，注意口腔卫生，如发现鼻炎，咽炎，扁桃体炎，龋齿应及早治疗，防治继发结核菌感染。
本文来源：微信公众号“河北省胸科医院”，作者为医疗发展部范雪培，结核一科 张红漫审稿
（责任编辑：孙宝光）
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