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“雷诺综合征”爱找年轻女性

2020-04-23 19:26:40来源:健康时报网|分享|扫描到手机

雷诺综合征(Raynaud’s syndrome)是血管神经功能紊乱所引起的阵发性肢端小动脉痉挛性疾病。发病多在20~30岁,女性多于男性,由寒冷或情绪激动诱发,表现为四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、发绀和潮红为主要临床特点。

目前发病原因尚未明确,可能与下列因素有关:

1.寒冷刺激:多由寒冷刺激诱发,发作的频度和程度也与气候的寒冷程度相关。

2.精神因素:病人中以交感神经兴奋型者居多,部分病人在精神高度紧张的情况下也会诱发,可能是因病人血管运动神经中枢处于紊乱状态,使得末梢动脉平滑肌张力增高,对刺激敏感度增加所致。

3.内分泌因素:多见于女性,病人症状在经期加重,孕期减轻,因此考虑可能与性激素的分泌水平有关。

4.职业因素:在长期从事振动性作业(如汽钻、电锯)的工人中间,对手指末梢动脉的冲击张力相当大。

临床表现上来看,患者起病缓慢,发作时手指肤色变白,继而紫绀。常先从指尖开始,以后波及整个手指,甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉,而腕部脉搏正常。发作持续数分钟后自行缓解,皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感,然后转为正常色泽。

局部加温、揉撩、挥动上肢等常可使发作终止。受累手指往往两手对称,小指和无名指常最先受累。以后波及其他手指,拇指多不受累,下肢受累者少见。发作间歇期,除手足有寒冷感外无其他症状。个别病情严重的患者,发作呈持续状态,间歇期几乎消失。严重病例时可见指端皮肤营养障碍、肌肉萎缩、甲周易感染;当动脉狭窄或闭塞后,指端有潜在性溃疡和小面积坏疽,伴剧烈疼痛,溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。

雷诺病经避免寒冷刺激和情绪激动,忌烟,药物和手术治疗,预后较好,可以完全治愈。雷诺综合征则取决于原发病的治疗效果和预后,由自身免疫性风湿病引起的雷诺现象,一般预后较差。

避免情绪激动、寒冷刺激、忌烟,可减少发作。皮肤要保持清洁,避免创伤。室内保持温暖,定期消毒。若患处有溃疡或坏疽时,应注意皮肤的清洁,必要时配合药物熏洗和外敷。若兼见发热、恶寒等全身症状时,应及时控制感染和对症治疗。

本文来源:微信公众号“北医人民心脏康复”,作者北京大学人民医院心血管内科丁荣晶,郑州市心血管病医院心脏康复中心袁丽霞,已获授权转载

(责任编辑:孙宝光)

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