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口腔黏膜白斑病如何治疗?

2020-04-23 18:01:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机

口腔黏膜白斑病是发生于口腔黏膜,以白色病损为主的损害,不能被擦去,临床和组织病理学上不能诊断为其他可定义的损害,属于口腔潜在恶性疾患。国外流行病学数据显示,其患病率因调查人群不同从不足1%至大于5%不等。

北京地区曾于21世纪初对本市2018人进行流行病学筛查,结果发现口腔黏膜白斑的患病率为4.7%。口腔黏膜白斑癌变率为3%~5%,而口腔癌5年生存率仅为50%~60%,这不仅为患者个体带来巨大创伤,更是全社会的医学及经济学负担。

口腔黏膜白斑病的发病原因尚不清楚。其可能诱因包括吸烟、饮酒、口腔念珠菌感染、人乳头瘤病毒(HPV)感染、遗传因素、维生素缺乏等;此外,微循环障碍与白斑的发生发展也有一定关系。

临床上出现以下情况时,白斑更容易发生恶变。

1、临床表现为非均质型的白斑。非均质型白斑包括:溃疡型白斑、疣状白斑及颗粒型白斑

2、病理表现存在异常增生。异常增生以其严重程度可分为轻、中、重度异常增生。随着严重程度的增加,白斑恶变的风险也随之增加。

口腔黏膜白斑病目前尚无有效的治疗药物,单纯增生,轻度、中度异常增生的白斑患者以定期复查为主,如病情进展,可疑恶变时再次行病理检查甚至手术治疗;重度异常增生可以选择手术切除。

手术切除是目前比较常用的治疗方法之一。但对于恶变风险不高、面积大的白斑,手术切除的创伤较大,术后可有瘢痕形成,有时还需要全麻甚至植皮,对患者的口腔功能有一定影响,如出现张口受限等。还有学者认为过于频繁的手术切除可能诱发白斑恶变。

此外,口腔黏膜白斑病还可采用药物治疗。常选用的辅助药物有胡萝卜素及类胡萝卜素,如β胡萝卜素、番茄红素等。但从循证医学的角度来看,对于白斑,目前仍缺乏有效的治疗手段。

激光切除及冷冻治疗也是口腔白斑病的一种治疗手段。优点是其较手术切除更加微创,可以用于治疗不适合手术切除的白斑;缺点是这些治疗方法不能调动机体免疫反应,同时也不具有选择性针对异常增生细胞的特性。

但是,无论采用哪种治疗手段,都不能有效阻止白斑的复发。

本文来源:微信公众号“中国医学论坛报今日口腔”,作者为北京大学口腔医院口腔黏膜科韩莹

(责任编辑:孙宝光)

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