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患了阑尾炎为什么要手术?

2020-04-22 18:10:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:作为一个医生,决定一个病人要不要手术,无非是两害相权取其轻的过程。如果手术治疗带来的好处,远远超过手术的坏处,远远超过非手术治疗带来的好处,那么手术就值得做;反之,手术就不值得做。

任何外科手术无一例外会给患者带来新的创伤。

作为一个医生,决定一个病人要不要手术,无非是两害相权取其轻的过程。如果手术治疗带来的好处,远远超过手术的坏处,远远超过非手术治疗带来的好处,那么手术就值得做;反之,手术就不值得做。

下面,我们来看看,阑尾炎不手术治疗,有可能会怎么样。

1、非手术治疗有可能不成功。即使成功了,也是后患无穷。

如果发生了阑尾炎不手术切除,即使及时抗炎治疗,能够成功,阑尾的管腔上会留下疤痕。

阑尾管腔的环状疤痕,会造成阑尾管腔的狭窄,这种狭窄,又会造成日后阑尾管腔的堵塞。所以,阑尾炎一旦急性发作过一次,有许多病人,在抗炎治疗愈合后,过一段时间又会复发。

2、如果阑尾炎非手术治疗,有可能形成包括阑尾脓肿在内的腹腔脓肿。

我们腹腔里面,有片大网膜,它长在胃的下面,它是腹腔里的卫士。

普通人阑尾发炎以后,大网膜会把发炎的阑尾包裹起来,那么,即使阑尾穿孔了,阑尾的脓液也被包裹在大网膜里,最多造成局部脓肿,不会导致弥漫性腹膜炎,就很少会导致生命危险。

但是,腹腔脓肿的治疗也是很麻烦的。可以说是费钱,人也痛苦。

对于女性来说,阑尾脓肿多了一些宫外孕的危险。

女孩子右边的输卵管非常靠近阑尾。阑尾发炎的时候,炎症会波及到输卵管,也会导致输卵管发炎。

阑尾炎不及时治疗,如果形成脓肿了,往往会把右侧输卵管包裹在脓肿里面,更加容易导致输卵管发炎。

输卵管发炎了,就会造成输卵管的狭窄。输卵管狭窄,就容易造成日后不育或者宫外孕。

因此,女性,不管是女孩子还是育龄妇女,如果患上了阑尾炎,一定要积极地早期手术治疗,以免后患。

我的一个和我同一年工作的同事,就是初中的时候患过阑尾炎,一直拖到阑尾穿孔才手术治疗。

当年手术后恢复很顺利,没想到在结婚后不久发生了右侧输卵管宫外孕。她父母做梦都不会想到,很可能正是由于他们当年拖延了给孩子做阑尾切除手术时机,导致了她宫外孕。

3、阑尾炎不及时手术治疗,有可能导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎。这会带来生命危险。

一般来说小于13周岁的孩子,由于大网膜还没有发育完全,大网膜的长度达不到阑尾的位置,就不能对大网膜进行包裹。

一些体质比较差的成年人,特别是老年人也是一样。孩子阑尾炎一旦造成阑尾穿孔,很容易造成弥漫性腹膜炎,就有生命危险。所以孩子和老人更加需要早期手术,不要拖延。

4、阑尾炎非手术治疗,会出现一些严重的阑尾外的严重感染。比如,化脓性门静脉炎症、细菌性肝脓肿等。我们还遇到过阑尾炎导致化脓性脑膜炎的患者。

阑尾炎手术治疗有什么坏处呢?

阑尾切除术和其他的外科手术一样,也一样会有一些风险。其中就有一些手术并发症。主要有以下的并发症。

1、切口感染。这是两位手术的常见并发症。

这和阑尾的炎症程度、患者的体质和医生的操作都有关。各种文献报道,传统的阑尾切除手术,切口感染率从10%到20%不等。切口感染后,只要引流,切口都会长好。但是用腹腔镜做手术,几乎没有切口感染。

2、出血。任何手术都可能出现手术后出血。有时候需要再次手术止血。我工作20年,还没有遇到过阑尾手术后出血的并发症。

3、 粘连性肠梗阻。这在以前也是阑尾手术后的常见并发症。与局部炎症、手术损伤、切口异物和术后卧床等原因有关系。为防止出现这个并发症,我们要争取早期手术,精细操作,叫病人早期下床活动。用腹腔镜做手术后,几年来,我们还没有遇见过这类病人。说明腹腔镜阑尾切除手术能够大大减少此类并发症。

4、 阑尾残株炎。这和阑尾残端留得太长有关。目前,这个并发症遇见为外科医生说熟悉,目前已经不大会有这种并发症了。

5、粪瘘。粪瘘就是阑尾割掉缝合起来的残端长不好,大便漏到肚子里,这个并发症极少,大多和盲肠的结核、肿瘤等因素有关。一般经过费手术治疗可以自己愈合。

既然阑尾是一个免疫器官,阑尾切除以后,会不会对人体免疫系统带来损害?人体的免疫系统是很复杂的,少一个阑尾不会对免疫系统有什么危害。阑尾切除手术有一百多年的历史,目前医学界还没有观察到这种损害。

总之一句话,阑尾切除手术治疗,还是可能出现一些并发症,有一定的风险,但是这种风险小,这些并发症出现的概率并不大。

阑尾炎的手术治疗,已经有了一百多年的历史,经过总结,大家公认阑尾切除手术,具有手术简单,疗效确切,并发症少的特点,所以阑尾切除手术室值得做的手术。

患了阑尾炎,一旦确诊一定要早期手术。手术方式主要有以下几种:

1、传统的开腹阑尾切除手术。优点是费用省,几乎所有的外科医生都能够做这个手术。缺点是手术疤痕大,并发症出现的概率比较大。

2、腹腔镜下的阑尾切除术。优点是疤痕很小,手术疗效好,几乎没有什么并发症(还是会有出现并发症的概率,但很少出现。)缺点是费用高,需要腹腔镜器械,也需要经过专门培训的医护人员才能做这个手术。

3、肠镜下保留阑尾的手术。那就是通过肠镜,掏出堵塞住阑尾管腔内的粪石等异物,达到解除阑尾管腔的堵塞,解除炎症的目的。这个手术,目前仅仅限于研究阶段,国内有少数大医院少数专家在做这项研究工作。这项技术,还不是很成熟,但是这是我非常看好的一个研究方向。

不过,医学上从来都不是绝对的科学,它同时也是人文科学,只要患者不愿意手术治疗,也可以先保守治疗,同时密切观察病情变化,做相应的处理,实在没有办法的时候,再手术治疗了。

本文来源:微信公众号“白衣山猫”,已获授权转载

(责任编辑:孙宝光)

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