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孩子有唇腭裂如何修复?手术类型有这些

2020-04-22 14:50:42来源:健康时报网|分享|扫描到手机

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形或发育缺陷,主要由于胚胎发育过程中未成功形成完整的正常唇部和腭部,可严重影响患儿正常进食和语言发育。

唇腭裂包含两种畸形,唇裂及腭裂,二者可独立存在,也可同时存在。唇裂主要发生在上唇,可为单侧裂开或双侧同时裂开及正中裂,腭裂可为软腭裂及硬腭裂或二者同时存在。

那么,孩子有唇腭裂,如何修复呢?手术类型分为这几种:

(一)唇裂修复术

主要是三角瓣手术和旋转推进手术,其操作原理都相同,只是切口的设计有所不同。一般医生先在患者缺裂的两侧选定不同的基点,并根据这些基点作切口,将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起,在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口,并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颌骨膜分离。

这样,缝合时没有张力,可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置,也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。最后,根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形.可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口),远较以往的直线形缝合。

(二)先天腭裂手术

主要分为两种类型:

第一种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。并在其后方凿断蝶骨的翼钩,以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘,将口侧粘-骨膜完全白骨面分离,形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离,并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜,而使软膊松弛地移向中线。然后,分层缝合鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复先天腭裂的缺点,是软膊长度和活动度不够,以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭,患者的发音仍带有开放性鼻音。

第二种是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣,这样缝合后能将软腭向后椎移,而获得长而活动的软腭。先天腭裂修复后,应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动,有效地完成腭咽闭合功能。然后按汉语拼音进行发音训练。

康康君提醒:孩子得了唇腭裂家长也不要太慌,尽早看医生配合治疗,治愈可能性很大,孩子都会有最美好的笑容。

本文来源:微信公众号“江苏省中医院整形外科”2020-04-05《小孩有唇腭裂,家长不用再揪心!》 已获授权转载。

(责任编辑:郑新颖)

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