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别把“疱疹”当上火!单纯疱疹那些事儿

2020-04-21 14:02:25来源:健康时报网|分享|扫描到手机

单纯疱疹很常见,高达90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”,常被误诊为“上火”,尽管多数单纯疱疹有自愈性,但误诊误治,可造成不良后果或不必要的过度治疗。

单纯疱疹的表现及部位?

表现为皮肤或粘膜上成群的小水疱,有疼痛、灼热或轻微的痒感,主要见于面部,以口腔和唇部最常见,因此常被当做“上火”。

其他部位也可见到,如鼻孔、眼周、前额、面颊,甚至手指(疱疹性瘭疽),如发生在生殖器部位,则称为“生殖器疱疹”(具体参见我关于生殖器疱疹的文章)。反复发作的患者,每次发的部位基本相同。第一次发会比较重,复发会比较轻,而且多数人越发越轻。

单纯疱疹有传染性吗?

肯定会。主要通过直接接触传染,亦可通过间接接触传染。

单纯疱疹的病因?

由单纯疱疹病毒(简称HSV)引起。HSV有两种亚型, HSVⅠ和HSVⅡ,HSVⅠ感染率远高于HSVⅡ。

感染单纯疱疹病毒一定会长疱吗?

不一定。感染了HSVⅠ的患者仅有20-25%有出现过症状;感染HSVⅡ的患者出现症状的比例为10-20%;大部分人感染后没有任何症状,但无症状者,也有病毒在局部繁殖和脱落,因此有传染性,这也是人群中感染率高达90%的原因。

单纯疱疹和生殖器疱疹有什么区别和联系?

单纯疱疹是一个总称,发生在生殖器部位的单纯疱疹,因为发生部位的特殊性所以被区别对待,常直接称为生殖器疱疹。区别在于HSVⅠ对口腔黏膜有特别亲嗜性,而HSVⅡ则更倾向于感染生殖器黏膜。不同亚型病毒感染对于复发率影响最大,生殖器疱疹由HSVⅡ引起的,复发率显著高于由HSVⅠ引起的。口唇疱疹相反HSVⅠ引起的复发率更高。

HSVIgG和HSVIgM检测有什么意义?

目前对于HSV感染的诊断方法很多,比如病毒培养,免疫荧光,聚合酶链反应等。因为血清学检测比较简便,所以应用最多,HSVIgM表示近期有过感染, HSVIgG则表示曾经感染过。但是血清检测有其局限性,HSVIgM出现在感染的最初4周内,并持续存在数月,因此处于急性感染期时HSVIgM可能是阴性。血清学检测意义主要在于可以区别是HSVⅠ还是HSVⅡ感染,对于判断预后有帮助。

单纯疱疹能治好吗?

复发性单纯疱疹即使不治,自己也会好,一般7~10天会自愈。用内服或外用抗病毒药可以减轻症状,好的更快。但抗生素对单纯疱疹无帮助,除非继发细菌感染;激素只会加重病情,甚至造成继发细菌感染,忌用。

单纯疱疹需要治疗吗?

原发性单纯疱疹有时会有严重后果,最好积极治疗。如,疱疹性齿龈口腔炎,可发烧并影响进食;疱疹性角膜结膜炎,可引起失明(在美国,是导致角膜失明的第二常见原因);播散性单纯疱疹,可造成内脏损害,如肝炎、脑炎等,严重者危及生命或致残;新生儿疱疹更是死亡率高、易遗留脑功能障碍。

单纯疱疹能根治吗?

目前单纯疱疹和生殖器疱疹可以控制,但不能绝对根治。不要相信那些“包治”和“根治”的虚假广告,骗你没商量。

单纯疱疹一定会复发吗?

不一定。有些人感染了,从来没有发过;有些人发了一次,再也没复发;有些人却反复复发。复发的患者中,每月复发一次的占24%,每年复发2次的占19%,具体到每个人,无法预测。

如何尽量预防复发?

首先我们要了解诱发因素,包括发热、受凉、暴晒、局部损伤、情绪激动、消化不良、生活不规律、精神压力大、睡眠不足、饮酒等,总之引起身体抵抗力下降的原因都有可能诱发,所以,需要尽量避免,并加强身体锻练。

如果频繁复发怎么办?

对每年发作6次以上,可以考虑长疗程抑制治疗。治疗期间可抑制复发,部分人治疗后不再复发。

本文来源:据微信公众号“皮肤科杨希川教授”2018-03-13《莫把“疱疹”当“上火”--单纯疱疹那些事儿》;文:王子洋、杨希川 已获授权转载。

(责任编辑:郑新颖)

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