当前位置:首页 > 人民端备用 > 正文

新生儿病理性黄疸什么时候要光疗

2020-04-17 19:17:24来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(北京市顺义区妇幼保健院新生儿科 李飞天)目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。

光疗是最常用的也是最安全有效的方法,临床上最常用的是蓝光,也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构,可以降低胆红素的神经毒性,并且使其加速从体内排出。光疗的常见不良反应包括一过性的发热和皮疹,通常都比较轻微,停光疗后即可恢复,某些类型的光源可能会造成脱水。

换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体,由于是有创治疗且需要输入外源性血液,因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症(TB>25mg/dl)或者已经出现神经系统症状的患儿。

注意,这里所谈的治疗,主要是针对胆红素升高本身的治疗,对于由其他严重原发病导致的黄疸,根本的治疗在于解决原发病,需要针对相应的原发病进行治疗。

在临床上,遇到父母们问得比较多问题之一,就是孩子什么时候要光疗?

事实上,这个问题也没有统一的答案,光疗的最终目的是为了防止发生神经系统损伤,而神经系统损伤除了跟胆红素的高低有关之外,还同新生儿自身的状况相关。

因此,蓝光治疗的指征是要结合新生儿的胎龄、日龄、围生期的缺氧情况、合并症情况等等多种因素来考虑的,简单来说,早产的孩子比足月的孩子治疗标准要低,出生一两天的孩子比六七天的治疗标准要低,如果存在窒息、感染等病史,那么治疗的标准也要降低。比如一个出生体重不满1500g的早产儿,只要他出现了肉眼可见的黄疸,医生就要考虑给他光疗了,因为这样的早产儿血脑屏障发育不成熟,对胆红素的耐受能力更差,更容易发生胆红素脑病。再比如,一个足月出生但是合并有败血症的新生儿,由于感染可能导致血脑屏障的通透性增加,会让胆红素更容易透过去,因此他的黄疸也要积极光疗。

(责任编辑:韦川南)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈