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儿童支原体肺炎为何较成人难治?

2020-04-17 17:02:11来源:北京市顺义区妇幼保健院|分享|扫描到手机

(北京市顺义区妇幼保健院儿科副主任医师 刘宗文)治疗儿童支原体肺炎,首选药物是大环内酯类抗生素。8岁以上儿童可选四环素类抗生素,喹诺酮类药物由于对儿童软骨发育有影响,故一般不用于儿童(此观点目前尚有争议)。

大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素、麦迪霉素等,静脉用的只有阿奇霉素和红霉素,红霉素由于胃肠道反应较大,目前较少用。

经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上,临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者,可考虑为难治性肺炎支原体肺炎。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)在常规治疗的基础上可能需要加用激素、纤支镜等治疗。

由于支原体耐药,感染支原体后机体产生过强的炎症反应和合并其它感染等因素,导致支原体肺炎较难治疗。

另外,由于治疗儿童支原体肺炎的抗生素太少,造成现在的支原体大多是耐阿奇霉素菌株,而可用于成人的喹诺酮类药物对支原体是敏感的,而且成人的免疫力较强,故成人的支原体肺炎较儿童容易治疗。成人的重症支原体肺炎亦较儿童少见。

(责任编辑:韦川南)

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