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支原体肺炎有传染性吗?

2020-04-17 17:00:54来源:北京市顺义区妇幼保健院|分享|扫描到手机

(北京市顺义区妇幼保健院儿科副主任医师 刘宗文)大家所说的支原体是肺炎支原体(MP),它既不是细菌,也不是病毒,是一种大小介于细菌与病毒之间的一种病原体,它只有细胞膜,没有细胞壁。肺炎支原体感染导致的肺炎就叫做肺炎支原体肺炎,简称支原体肺炎。肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎(CAP)中最常见的病原体之一,发生率占小儿肺炎的15%~40%,近年发病率有增多趋势,多见于学龄前(3~6岁)和学龄期(6~12岁)儿童。

支原体肺炎和感冒、气管炎、支气管炎等呼吸道疾病一样,都有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播。冬春季节高发,每3~5年流行一次,流行季发病率增高3~5倍。今年是支原体肺炎流行年,儿科病房内住的80%患儿都是这种支原体肺炎。本病潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性,但不属于国家法定的传染病。

支原体肺炎主要表现为发热、咳嗽。发热多为中高度发热,急性期可表现为持续高热不退;咳嗽初期一般为刺激性干咳,呈阵发性剧烈咳嗽,夜间为著,影响患儿的睡眠与活动。后期咳嗽有痰,部分患儿伴有喘息,早期肺部听诊无湿罗音,随着病情的进展逐渐出现湿罗音。重症患儿可有呼吸困难,婴幼儿症状相对较重,可合并一些肺外表现,如食欲不振、腹痛、呕吐、肝功能损害、皮疹、心肌损害、贫血、血小板减少等。

学龄期或学龄前期儿童有发热、咳嗽,肺部听诊无湿罗音,血常规白细胞不高或轻度升高或降低,中性粒细胞为主,CRP正常或增高,胸片可见大片实变影,临床需高度怀疑支原体肺炎。血清支原体抗体IgM滴度持续≥1:160或双份血清(间隔两周)抗体滴度上升4倍或下降为原来的1/4,一般认为是支原体感染,分子生物学检测支原体RNA阳性可诊断支原体感染。确诊的金标准是支原体培养阳性,但其培养时间长,故临床意义不大。

(责任编辑:韦川南)

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