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孩子换牙的常见问题

2020-11-10 13:14:13来源:健康时报|分享|扫描到手机
  学龄儿童六岁左右开始乳恒牙替换,即俗称的“换牙”。然而不少家长发现换牙期的宝宝怎么开始变“丑”了,
之前一口珍珠般洁白整齐的小奶牙换牙后变得又大又黄还参差不齐,甚至有大牙缝。这是怎么回事?新换的大门牙发黄    西安市儿童医院口腔科付丹蓉:门诊常有家长来咨询:“我家宝宝新换的大门牙怎么发黄,是缺钙吗?”其实这是正常的生理现象。正常牙冠表面是半透明的牙釉质,内部包裹着淡黄色的牙本质。牙釉质矿化程度越高,其透光性越好,显得越透明,因此深部牙本质的颜色透过釉质显示出淡黄色。新换的恒牙矿化程度较乳牙高,半透性高,色度略偏黄色。而乳牙由于矿化程度较低,相比恒牙半透性较低,色度偏乳白色。此外在乳白色的乳牙衬托下显得新换的恒牙更偏黄。简单来说,就是由于恒牙的牙釉质钙化度比乳牙牙釉质高,透明度较大,因而透出下方浅黄色的牙本质。
北京华信医院口腔科主任医师王隽:还有些家长看到孩子的牙缝变黑也比较着急,如果每颗牙齿之间都变黑的情况往往不是龋齿,而是色素沉着。色素沉着分两方面,一方面是颜色较深的食物,例如巧克力、菠菜等有颜色食物的色素会附着在牙齿表面,另一方面就是口腔中的微生物分解食物,产生有色素的物质,沉积在齿缝处的乳牙表面。色素沉着与龋齿不同,前者不会疼痛或引起牙周炎,对健康几乎没影响。
新牙有“锯齿”    西安市儿童医院口腔科付丹蓉:不少家长带孩子检查口腔,顺便都会提一个问题:“我家孩子新换门牙上有锯齿,是吃东西磨的吗?”其实这是恒牙正常的解剖特征,称为“切缘结节”。锯齿是牙齿正常发育过程引起的,门牙切缘的发育并不是平板状,而是由3个发育叶融合而成,发育叶在融合时连接处发生凹陷,呈锯齿状。随着门牙正常咀嚼功能的发挥,切缘结节会逐渐磨平,锯齿自然也会消失。
需要注意的是,磨牙的“锯齿”最好要保护一下。孩子6岁左右,上下左右最后一颗乳磨牙后面会长出第一颗磨牙,俗称“六龄齿”。很多家长不知道它们的存在,甚至误以为它们也会被替换。其实不然,因为孩子乳牙一共是20颗,成人恒牙(除了智齿)一共是28颗,所以有8颗恒牙是直接萌出的,是不会换的。这颗牙齿萌出后,一定要注意清洁,并及时进行窝沟封闭,预防龋齿的发生。
封闭窝沟就是将磨牙上的凹槽及沟隙用一种树脂类的物质填平。因为窝沟部位的裂隙比较深,容易堆积食物残渣,造成龋齿。窝沟封闭就好似给磨牙穿上了一件“铠甲”,这样既隔开了细菌侵蚀,又不易使食物残渣滞留,宝宝刷牙时也很容易刷净,最大限度地预防龋病发生。一般来说,“六龄齿”窝沟封闭的最佳时间是7~9岁。
新换的门牙间有缝    西安市儿童医院口腔科付丹蓉:儿童在换牙期最引人注目的特征就是两颗大板牙,并且两颗牙之间常常还有很大的缝隙,一下子打乱了一口整齐排列的小乳牙。实际上,大板牙是由于正常恒牙较乳牙大,在一群小乳牙中显得“鹤立鸡群”,十分突兀。随着全口牙齿替换完成,整口恒牙大小相对较协调,就不存在“大板牙”的不协调。
而“门牙间有缝”这一常见主诉,绝大部分是正常现象,由于“大门牙”(切牙)旁边的侧门牙(侧切牙)尚未替换,潜伏在颌骨中的侧切牙恒牙胚压迫“大门牙”牙根,使其牙冠向两边“歪斜”,造成大门牙牙缝过大。此外,侧门牙和虎牙的恒牙尚未长出,也使得大门牙间隙暂时未关闭。在孩子12岁左右,侧切牙和尖牙萌出后,大门牙的宽缝多数能自行关闭。但是要注意的是,由于门牙区“多生牙”和唇系带过低造成的病理性“牙缝过大”,需要干预治疗。家长若无法甄别可以带孩子向牙医咨询。
儿童换牙期间,由于暂时性牙缝增大和排列不齐,口腔内更容易“藏污纳垢”。新换出恒牙矿化程度不足,易在菌斑软垢作用下形成“虫牙”。推荐每日使用正确的刷牙方法配合牙线,彻底的清理口腔至少两次。
换牙时牙齿排列错乱    西安市儿童医院口腔科付丹蓉:部分孩子换牙期间牙齿排列拥挤、参差不齐。这是由于恒牙较乳牙宽度增加,而儿童颌骨尚未发育完成,颌骨宽度不足以容纳体积较大的恒牙所致。
随着颌骨的发育,牙弓宽度和长度的进一步增加,牙齿排列不整齐、拥挤、错乱等问题会得到一定改善,甚至调整至正常排列。
由于儿童日常饮食精细化,越来越多的儿童在颌骨发育期间缺少生理性刺激,造成颌骨长度及宽度不足;以及部分儿童存在口呼吸等不良习惯造成牙弓宽度发育不足,此时牙列不齐和拥挤等情况难以自行调整至正常,就需要牙科医生的干预矫正。建议换牙期间,每半年至一年进行一次口腔检查,针对存在的不良问题要及时地进行早期干预。
正常换牙年龄,从5岁左右开始,换牙顺序是从下门牙开始。如果此年龄段上门牙先松动,家长要警惕,可能是“多生牙”在作怪。多生牙又称额外牙,顾名思义,就是多余的牙齿。多发生于上前牙区,主要是由遗传因素决定,不同时期和位置的多生牙有不同的处理方式,如果出现换牙异常,应及时就医,明确病因。
长出了双排牙    北京华信医院口腔科主任医师王隽:有一些孩子新牙已经冒出来尖尖,乳牙却没有脱落,甚至一点松动的痕迹都没有,长出了“双排牙”,以下门牙多见,这是临床上很常见的一类病例,医学上将这种现象称为“乳牙滞留”。为了不影响以后恒牙的正常排列,需要拔除乳牙,甚至要做咬合诱导,纠正牙位。要注意的是家长不要自行动手拔除,最好待医生详细评估乳恒牙关系后再决定未脱落乳牙的去留,一般来说需拔除,以给恒牙让出空隙。
部分恒牙在乳牙靠近舌侧萌出,滞留的乳牙拔除后且空隙足够,随着舌肌的运动,多数恒牙能自行调整至正常位置。小部分恒牙由于间隙不足或其他病理因素无法调整至正常位置,需要牙科医生的干预,使其顺利“归队”。
现在多数孩子出现双排牙的主要原因是饮食过于精细,牙齿咀嚼功能下降,颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育及乳牙自然吸收、脱落,如果乳牙牙根在吸收过程中缺乏有效的咀嚼压力刺激,就会导致新牙长出时,旧牙还未脱落的现象。现在很多家长给孩子吃饭时,总是蔬菜剁成沫,水果打成汁,牙齿没有充分的生理性刺激。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落,因此,换牙期间应多给孩子吃耐嚼的食物。

(责任编辑:吴芯)

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