学龄儿童六岁左右开始乳恒牙替换，即俗称的“换牙”。然而不少家长发现换牙期的宝宝怎么开始变“丑”了，
之前一口珍珠般洁白整齐的小奶牙换牙后变得又大又黄还参差不齐，甚至有大牙缝。这是怎么回事?新换的大门牙发黄 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：门诊常有家长来咨询：“我家宝宝新换的大门牙怎么发黄，是缺钙吗?”其实这是正常的生理现象。正常牙冠表面是半透明的牙釉质，内部包裹着淡黄色的牙本质。牙釉质矿化程度越高，其透光性越好，显得越透明，因此深部牙本质的颜色透过釉质显示出淡黄色。新换的恒牙矿化程度较乳牙高，半透性高，色度略偏黄色。而乳牙由于矿化程度较低，相比恒牙半透性较低，色度偏乳白色。此外在乳白色的乳牙衬托下显得新换的恒牙更偏黄。简单来说，就是由于恒牙的牙釉质钙化度比乳牙牙釉质高，透明度较大，因而透出下方浅黄色的牙本质。
北京华信医院口腔科主任医师王隽：还有些家长看到孩子的牙缝变黑也比较着急，如果每颗牙齿之间都变黑的情况往往不是龋齿，而是色素沉着。色素沉着分两方面，一方面是颜色较深的食物，例如巧克力、菠菜等有颜色食物的色素会附着在牙齿表面，另一方面就是口腔中的微生物分解食物，产生有色素的物质，沉积在齿缝处的乳牙表面。色素沉着与龋齿不同，前者不会疼痛或引起牙周炎，对健康几乎没影响。
新牙有“锯齿” 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：不少家长带孩子检查口腔，顺便都会提一个问题：“我家孩子新换门牙上有锯齿，是吃东西磨的吗?”其实这是恒牙正常的解剖特征，称为“切缘结节”。锯齿是牙齿正常发育过程引起的，门牙切缘的发育并不是平板状，而是由3个发育叶融合而成，发育叶在融合时连接处发生凹陷，呈锯齿状。随着门牙正常咀嚼功能的发挥，切缘结节会逐渐磨平，锯齿自然也会消失。
需要注意的是，磨牙的“锯齿”最好要保护一下。孩子6岁左右，上下左右最后一颗乳磨牙后面会长出第一颗磨牙，俗称“六龄齿”。很多家长不知道它们的存在，甚至误以为它们也会被替换。其实不然，因为孩子乳牙一共是20颗，成人恒牙(除了智齿)一共是28颗，所以有8颗恒牙是直接萌出的，是不会换的。这颗牙齿萌出后，一定要注意清洁，并及时进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
封闭窝沟就是将磨牙上的凹槽及沟隙用一种树脂类的物质填平。因为窝沟部位的裂隙比较深，容易堆积食物残渣，造成龋齿。窝沟封闭就好似给磨牙穿上了一件“铠甲”，这样既隔开了细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留，宝宝刷牙时也很容易刷净，最大限度地预防龋病发生。一般来说，“六龄齿”窝沟封闭的最佳时间是7~9岁。
新换的门牙间有缝 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：儿童在换牙期最引人注目的特征就是两颗大板牙，并且两颗牙之间常常还有很大的缝隙，一下子打乱了一口整齐排列的小乳牙。实际上，大板牙是由于正常恒牙较乳牙大，在一群小乳牙中显得“鹤立鸡群”，十分突兀。随着全口牙齿替换完成，整口恒牙大小相对较协调，就不存在“大板牙”的不协调。
而“门牙间有缝”这一常见主诉，绝大部分是正常现象，由于“大门牙”(切牙)旁边的侧门牙(侧切牙)尚未替换，潜伏在颌骨中的侧切牙恒牙胚压迫“大门牙”牙根，使其牙冠向两边“歪斜”，造成大门牙牙缝过大。此外，侧门牙和虎牙的恒牙尚未长出，也使得大门牙间隙暂时未关闭。在孩子12岁左右，侧切牙和尖牙萌出后，大门牙的宽缝多数能自行关闭。但是要注意的是，由于门牙区“多生牙”和唇系带过低造成的病理性“牙缝过大”，需要干预治疗。家长若无法甄别可以带孩子向牙医咨询。
儿童换牙期间，由于暂时性牙缝增大和排列不齐，口腔内更容易“藏污纳垢”。新换出恒牙矿化程度不足，易在菌斑软垢作用下形成“虫牙”。推荐每日使用正确的刷牙方法配合牙线，彻底的清理口腔至少两次。
换牙时牙齿排列错乱 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：部分孩子换牙期间牙齿排列拥挤、参差不齐。这是由于恒牙较乳牙宽度增加，而儿童颌骨尚未发育完成，颌骨宽度不足以容纳体积较大的恒牙所致。
随着颌骨的发育，牙弓宽度和长度的进一步增加，牙齿排列不整齐、拥挤、错乱等问题会得到一定改善，甚至调整至正常排列。
由于儿童日常饮食精细化，越来越多的儿童在颌骨发育期间缺少生理性刺激，造成颌骨长度及宽度不足;以及部分儿童存在口呼吸等不良习惯造成牙弓宽度发育不足，此时牙列不齐和拥挤等情况难以自行调整至正常，就需要牙科医生的干预矫正。建议换牙期间，每半年至一年进行一次口腔检查，针对存在的不良问题要及时地进行早期干预。
正常换牙年龄，从5岁左右开始，换牙顺序是从下门牙开始。如果此年龄段上门牙先松动，家长要警惕，可能是“多生牙”在作怪。多生牙又称额外牙，顾名思义，就是多余的牙齿。多发生于上前牙区，主要是由遗传因素决定，不同时期和位置的多生牙有不同的处理方式，如果出现换牙异常，应及时就医，明确病因。
长出了双排牙 北京华信医院口腔科主任医师王隽：有一些孩子新牙已经冒出来尖尖，乳牙却没有脱落，甚至一点松动的痕迹都没有，长出了“双排牙”，以下门牙多见，这是临床上很常见的一类病例，医学上将这种现象称为“乳牙滞留”。为了不影响以后恒牙的正常排列，需要拔除乳牙，甚至要做咬合诱导，纠正牙位。要注意的是家长不要自行动手拔除，最好待医生详细评估乳恒牙关系后再决定未脱落乳牙的去留，一般来说需拔除，以给恒牙让出空隙。
部分恒牙在乳牙靠近舌侧萌出，滞留的乳牙拔除后且空隙足够，随着舌肌的运动，多数恒牙能自行调整至正常位置。小部分恒牙由于间隙不足或其他病理因素无法调整至正常位置，需要牙科医生的干预，使其顺利“归队”。
现在多数孩子出现双排牙的主要原因是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育及乳牙自然吸收、脱落，如果乳牙牙根在吸收过程中缺乏有效的咀嚼压力刺激，就会导致新牙长出时，旧牙还未脱落的现象。现在很多家长给孩子吃饭时，总是蔬菜剁成沫，水果打成汁，牙齿没有充分的生理性刺激。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落，因此，换牙期间应多给孩子吃耐嚼的食物。
之前一口珍珠般洁白整齐的小奶牙换牙后变得又大又黄还参差不齐，甚至有大牙缝。这是怎么回事?新换的大门牙发黄 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：门诊常有家长来咨询：“我家宝宝新换的大门牙怎么发黄，是缺钙吗?”其实这是正常的生理现象。正常牙冠表面是半透明的牙釉质，内部包裹着淡黄色的牙本质。牙釉质矿化程度越高，其透光性越好，显得越透明，因此深部牙本质的颜色透过釉质显示出淡黄色。新换的恒牙矿化程度较乳牙高，半透性高，色度略偏黄色。而乳牙由于矿化程度较低，相比恒牙半透性较低，色度偏乳白色。此外在乳白色的乳牙衬托下显得新换的恒牙更偏黄。简单来说，就是由于恒牙的牙釉质钙化度比乳牙牙釉质高，透明度较大，因而透出下方浅黄色的牙本质。
北京华信医院口腔科主任医师王隽：还有些家长看到孩子的牙缝变黑也比较着急，如果每颗牙齿之间都变黑的情况往往不是龋齿，而是色素沉着。色素沉着分两方面，一方面是颜色较深的食物，例如巧克力、菠菜等有颜色食物的色素会附着在牙齿表面，另一方面就是口腔中的微生物分解食物，产生有色素的物质，沉积在齿缝处的乳牙表面。色素沉着与龋齿不同，前者不会疼痛或引起牙周炎，对健康几乎没影响。
新牙有“锯齿” 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：不少家长带孩子检查口腔，顺便都会提一个问题：“我家孩子新换门牙上有锯齿，是吃东西磨的吗?”其实这是恒牙正常的解剖特征，称为“切缘结节”。锯齿是牙齿正常发育过程引起的，门牙切缘的发育并不是平板状，而是由3个发育叶融合而成，发育叶在融合时连接处发生凹陷，呈锯齿状。随着门牙正常咀嚼功能的发挥，切缘结节会逐渐磨平，锯齿自然也会消失。
需要注意的是，磨牙的“锯齿”最好要保护一下。孩子6岁左右，上下左右最后一颗乳磨牙后面会长出第一颗磨牙，俗称“六龄齿”。很多家长不知道它们的存在，甚至误以为它们也会被替换。其实不然，因为孩子乳牙一共是20颗，成人恒牙(除了智齿)一共是28颗，所以有8颗恒牙是直接萌出的，是不会换的。这颗牙齿萌出后，一定要注意清洁，并及时进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
封闭窝沟就是将磨牙上的凹槽及沟隙用一种树脂类的物质填平。因为窝沟部位的裂隙比较深，容易堆积食物残渣，造成龋齿。窝沟封闭就好似给磨牙穿上了一件“铠甲”，这样既隔开了细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留，宝宝刷牙时也很容易刷净，最大限度地预防龋病发生。一般来说，“六龄齿”窝沟封闭的最佳时间是7~9岁。
新换的门牙间有缝 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：儿童在换牙期最引人注目的特征就是两颗大板牙，并且两颗牙之间常常还有很大的缝隙，一下子打乱了一口整齐排列的小乳牙。实际上，大板牙是由于正常恒牙较乳牙大，在一群小乳牙中显得“鹤立鸡群”，十分突兀。随着全口牙齿替换完成，整口恒牙大小相对较协调，就不存在“大板牙”的不协调。
而“门牙间有缝”这一常见主诉，绝大部分是正常现象，由于“大门牙”(切牙)旁边的侧门牙(侧切牙)尚未替换，潜伏在颌骨中的侧切牙恒牙胚压迫“大门牙”牙根，使其牙冠向两边“歪斜”，造成大门牙牙缝过大。此外，侧门牙和虎牙的恒牙尚未长出，也使得大门牙间隙暂时未关闭。在孩子12岁左右，侧切牙和尖牙萌出后，大门牙的宽缝多数能自行关闭。但是要注意的是，由于门牙区“多生牙”和唇系带过低造成的病理性“牙缝过大”，需要干预治疗。家长若无法甄别可以带孩子向牙医咨询。
儿童换牙期间，由于暂时性牙缝增大和排列不齐，口腔内更容易“藏污纳垢”。新换出恒牙矿化程度不足，易在菌斑软垢作用下形成“虫牙”。推荐每日使用正确的刷牙方法配合牙线，彻底的清理口腔至少两次。
换牙时牙齿排列错乱 西安市儿童医院口腔科付丹蓉：部分孩子换牙期间牙齿排列拥挤、参差不齐。这是由于恒牙较乳牙宽度增加，而儿童颌骨尚未发育完成，颌骨宽度不足以容纳体积较大的恒牙所致。
随着颌骨的发育，牙弓宽度和长度的进一步增加，牙齿排列不整齐、拥挤、错乱等问题会得到一定改善，甚至调整至正常排列。
由于儿童日常饮食精细化，越来越多的儿童在颌骨发育期间缺少生理性刺激，造成颌骨长度及宽度不足;以及部分儿童存在口呼吸等不良习惯造成牙弓宽度发育不足，此时牙列不齐和拥挤等情况难以自行调整至正常，就需要牙科医生的干预矫正。建议换牙期间，每半年至一年进行一次口腔检查，针对存在的不良问题要及时地进行早期干预。
正常换牙年龄，从5岁左右开始，换牙顺序是从下门牙开始。如果此年龄段上门牙先松动，家长要警惕，可能是“多生牙”在作怪。多生牙又称额外牙，顾名思义，就是多余的牙齿。多发生于上前牙区，主要是由遗传因素决定，不同时期和位置的多生牙有不同的处理方式，如果出现换牙异常，应及时就医，明确病因。
长出了双排牙 北京华信医院口腔科主任医师王隽：有一些孩子新牙已经冒出来尖尖，乳牙却没有脱落，甚至一点松动的痕迹都没有，长出了“双排牙”，以下门牙多见，这是临床上很常见的一类病例，医学上将这种现象称为“乳牙滞留”。为了不影响以后恒牙的正常排列，需要拔除乳牙，甚至要做咬合诱导，纠正牙位。要注意的是家长不要自行动手拔除，最好待医生详细评估乳恒牙关系后再决定未脱落乳牙的去留，一般来说需拔除，以给恒牙让出空隙。
部分恒牙在乳牙靠近舌侧萌出，滞留的乳牙拔除后且空隙足够，随着舌肌的运动，多数恒牙能自行调整至正常位置。小部分恒牙由于间隙不足或其他病理因素无法调整至正常位置，需要牙科医生的干预，使其顺利“归队”。
现在多数孩子出现双排牙的主要原因是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育及乳牙自然吸收、脱落，如果乳牙牙根在吸收过程中缺乏有效的咀嚼压力刺激，就会导致新牙长出时，旧牙还未脱落的现象。现在很多家长给孩子吃饭时，总是蔬菜剁成沫，水果打成汁，牙齿没有充分的生理性刺激。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落，因此，换牙期间应多给孩子吃耐嚼的食物。
（运营：吴芯）
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