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分级诊疗的“浙江模式”:社区慢病药扩充到近700种

2020-11-06 15:55:18来源:健康时报|分享|扫描到手机
  “如果在社区拿药看病便宜又方便,怎么还会想要到大医院排队?”浙江省杭州市下城区的陈女士告诉健康时报记者,从去年签约家庭医生开始,她和老伴都不再到市医院复诊拿药,因为在家门口的社区卫生服务中心就能配药。11月2日,健康时报记者从杭州市卫健委获悉,在杭州,194家基层医疗卫生服务机构有184家达到了国家基本标准。陈女士家附近的下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心是其中之一。
社区可用的药更多了
“三年前,我老伴在杭州市一医院确诊了脑梗。刚确诊时,每隔一星期就得跑老远到医院去复诊拿药。”陈女士说。随后,她和老伴签约了社区家庭医生,两人的健康档案全市联网,社区的医生从系统里可以直接查询到基础疾病、就诊情况和之前开具的处方记录。
下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心主任周斌锋告诉记者,该中心下辖15个社区,常住居民56880人,其中像陈女士和老伴这样65岁以上的老年人就有19286人。
“2016年以前,我们的社区卫生服务中心药品大概只有280多种药,现在慢慢扩充到了将近700种。同时,根据医保差别化支付政策,选择社区首诊的签约参保人员门诊医保起付门槛下降300元。”周斌锋说。
2018年杭州基层社区进一步推出慢性病连续处方,社区医生可为高血压、糖尿病、脑梗等16种慢性病患者提供最长不超过12周的长处方服务,同时还可第三方配送上门。“我自己是高血压病患者,血压没有太大波动,现在只需要1~2个月到中心做一次复诊,医生一次性就能给开足1个月的药,不用老往医院跑,特别方便。”陈女士说。
“慢病长处方”安全性如何保证?
周斌锋告诉记者:“患者的用药安全是我们首先要考虑的,长处方只针对16种慢性病签约患者,长处方分三级管理:家庭签约医生可以独立评估开展病种、依托慢性病联合门诊可以开展的病种以及受限业务能力无法开展的病种”。
此外,周斌锋透露,“疾病诊断明确,病情稳定,需要持续用药,社区慢病管理依从性好,也是能否开具长处方的主要评估要素。开具长处方后,续方期间,家庭医生会通过电话或微信定期回访患者了解病情变化以及进行健康指导。从患者提出需求,到用药,我们都全程监测。”
回归分级诊疗的本质
“分级诊疗体系,是使医疗资源发挥最佳的效能的必经之路。”杭州市卫生健康委员会副主任谢道溥告诉健康时报记者,分级诊疗的本质是各级医疗机构找准自己的定位。“如果三甲医院已经变成超级医院,那么社区医院还能做什么?社区医院作为医疗服务网络的毛细血管,最大的优势应该是与患者的地理距离优势,地理上的接近一定能带来天然的心理上的接近。”
杭州卫健委官网数据显示,2019年市区家庭医生签约人数达215.88万人,人大代表票决2018年杭州市民生实事最满意项目,慢性病门诊医疗保障位列第二。“机制的铺设只是第一步,从大医院大专家大药房,回流到社区,患者的诊疗习惯也要逐步培养,这是一个信任再造的过程,不能一蹴而就,即使是杭州,也有很长的路要走。但这么多年的观察看来,有更多的人正在慢慢地回到我们基层来。”杭州市余杭区卫健局局长陆永林说。

(责任编辑:吴芯)

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