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得了癌症一定要到北京治吗?

2020-11-03 15:57:17来源:健康时报|分享|扫描到手机
  “我表舅被怀疑有肺癌,家里想先让我拿着片子上北京的医院看看,请问上北京看片子需要注意什么?在北京治还是在老家治比较好?”
身边有同样求助需求的人不少,毕竟身在北上广,谁都可能有个老家亲戚想来看病。来北京看病注意啥,大概总结为十六个字:先要确诊、再求方案、量力而行、遵守规则。
确诊不仅看片子还要有病理
如果患者不来,一定要拿出病理报告来。要确诊一个人到底是不是肺癌,必须获得病理。拿着CT、PET-CT,甚至是磁共振等影像学检查报告,就跑北京各大医院,只会有一个结果,就是劳而无功。
要么带病人过来,在北京大医院做病理,要么就在家门口最好的医院把病理做了,再带着报告和影像资料一起,让北京的医生分析。
只带着CT影像去问医生“是不是癌”,医生只能建议“做进一步的检查”。这不是医生怕担责任故意不说,也不是医生想要多开几个检查。没有任何医生敢在不看病理的情况下,就给一个可能是肺癌的人做手术、放化疗这样的决定。
而且,病理报告也有鄙视链,如果是老家医院做病理,那最好找当地省会城市最有名的综合三甲医院,或肿瘤类三甲医院的病理报告,北京专家最担心的是一些低等级医院做得不好的病理报告,该有的分析没做出来,就不敢下判断。
“在哪儿看”
影响医生治疗方案
“首先要确定在哪儿看”。
有位朋友在北京的一家肿瘤医院当主任医师,看完影像资料和可信的病理报告之后,他都会先问这句话。“他要是决定在北京看,把自己交给我,那就要在我们这里做进一步检查,可能还要住院。如果他只是希望我给一点建议,给老家的医生做参考,那我给他的可能就是一个比较谨慎的建议。”
肿瘤医院的医生大多都能理解病人和家属“多看几个医生”的心情,但在几个医院之间摇摆不定确实是医疗大忌。
医生往往会给几个不同的方案摆在患者或者家属面前,让他们来选择。医生要对付的是肿瘤,而命是患者自己的。
如果患者决定把自己的治疗交给一个医生之后,可能会解锁更多建议,在他的科室里住院、成为他的病人之后,他也会有更多的建议给到患者。
但如果患者只是挂了一个专家号,在大家互相不了解的情况下,就让医生掏心掏肺地说一些有风险的话,那医生也会非常担心。
医患之间的互动,信任最重要,如果连把自己交给某个医生的决定都不愿意做,对方也不会掏心掏肺,甚至给一些有风险的建议的。
量力而行,遵守规则
“在北京治还是在老家治?”你可能要开一个家庭会议,因为这涉及到钱的问题。
具体到每个病人,是只有医保、新农合还是有商业保险,甚至有公费医疗,那治疗起来的方案可能也会不一样。
异地医疗的手续和报销比例,最好提前咨询一下老家的医保机构。
术后护理谁来负责?(雇佣护工/家里有人手)术后需不需要放化疗?能不能吃靶向药?(这可能有巨额自付部分)
到了终末期,还有缓解癌痛、抢救策略这样的实际问题,是让亲人平静离世少受点苦,还是一定要延长他的存活期,要考虑家人的感受,可能也要重视患者的意愿。
此外,要注意遵守规则,规规矩矩办各种转诊手续,如果真有困难,可以求助于筹款平台,申请药厂的试验性用药等。千万不要去信各种巫医、偏方、保健品。 

(责任编辑:吴芯)

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