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胃病久治不好排查胰腺

2020-10-27 14:48:51来源:健康时报|分享|扫描到手机
  近期,病房收治几个病人,因上腹不适、胀痛等入院,最后确诊为胰腺癌,且都已是晚期广泛转移。久治不愈的胃疼,要高度警惕胰腺疾病!
胰腺癌早、中期,通常无症状,或仅表现为上腹胀痛不适、背部不适、胃纳减退、消瘦、乏力等,容易被忽略,或误认为慢性胃炎。胰头癌压迫胆总管可发生黄疸,黄疸出现虽然相对早一点,但也已较晚了;而胰体、胰尾癌,症状更不典型或缺乏,很容易误认为“胃病”,要高度警惕!
尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大进步,但半数病人死于诊断后5个月内,总体五年生存率仍徘徊在5%左右,主要原因是胰腺癌常被误以为“胃病”,难以早期诊断,确诊者多为晚期病例。
当胃镜检查诊断为慢性胃炎,治疗后上腹部不适、疼痛反复不好时,应及时进行上腹部胰腺增强CT和磁共振检查,如发现胰腺缩小、钙化、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎;如发现胰腺肿大、囊肿或肿块时,检查血肿瘤标记物CA199升高等,必要时可行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查,以确诊胰腺癌。不能满足于一次影像检查“正常”而致胰腺癌漏诊,必要时需重复检查,PET-CT对鉴别良恶性胰腺肿瘤有所帮助。
所以,有下列特征的慢性上腹痛患者,应重点排除慢性胰腺疾病:45~55岁以上中老年人;长期饮酒、吸烟、肥胖者;反复中上腹不适、疼痛,对症治疗无好转;上腹痛或背痛,坐立或俯卧后好转;短时间内体重明显下降;油腻食物后上腹不适加重、腹泻;无痛性眼白发黄、尿黄;新发血糖升高、糖尿病;新发不明原因难治性或严重腹泻;无明显诱因急性胰腺炎;有胰腺肿瘤家族史。

(责任编辑:吴芯)

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