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腰椎术后为何还腰痛

2020-10-23 02:01:36来源:健康时报|分享|扫描到手机
  专家简介:范顺武,浙大邵逸夫医院脊柱外科主任医师,中华医学会骨科分会委员、浙江省骨科学会前任主任委员
擅长:下腰痛微创治疗、脊柱退行性疾病(椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症等)诊断和治疗、胸腰椎骨折的治疗、颈椎病治。
出诊时间:周二、周四上午
腰椎疼,以为手术了就不疼了,结果做完还是疼,咋回事?
浙江大学医学院附属邵逸夫医院脊柱外科范顺武教授团队曾做过研究,开放式腰椎手术的患者中,有60%~70%的人在术后一年依旧会腰疼,疼痛评分达到4分。4分疼痛意味着,不是非常痛,也不是一直持续痛,但一直伴随,冷不丁冒出来。可能白天还好,晚上睡觉时就痛起来,断断续续,有人甚至需要终身服用止痛片。
事实上,传统的腰椎手术是开放式的,大切口。简单来说,就是在后背上切开十四五公分,然后将融合器置入腰椎,弯曲变形的腰椎因此会被复原。对医生来说,这种开放式的手术,易做,患者手术后,也的确能达到腰椎复原的效果。
但它却有一个致命的隐患。范顺武教授指出,因为切口大,对患者的肌肉损伤大,所以很多患者在手术后,都会出现持续性的腰疼。这种手术方式,极大伤害到了患者的肌肉结构,也大大增加了神经损伤的风险。
这样的患者后路腰椎融合手术后,拍出来的片子很完美,腰椎百分之百复位了,腰椎管也不狭窄了。可是病人术后仍然存在腰痛,需要长时间吃止痛药。范顺武教授团队一直在思考:怎么在手术过程中把对肌肉组织的损伤降到最低?
基于此,范顺武教授团队从2014年开始,引进、改良、推行腰椎斜外侧椎间融合术(OLIF)技术。OLIF技术自1997年发明,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但因为该技术切口小、且手术视野暴露有限,传入中国后在初始应用阶段,存在较高的神经、血管并发症,再加上学习曲线陡峭,这项“微创绝学”在国内推广困难。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院脊柱外科团队在范顺武教授的带领下,改良创新了OLIF技术,尤其是解决了术中视野暴露的问题。开口在3厘米到5厘米之间,这避免了肌肉的剥离损伤并且最大可能降低神经损伤风险,在保证手术效果的同时,时间短、出血少、术后恢复快。
截至目前,范顺武教授团队已经实施了1000多台OLIF手术。范顺武教授指出,他们每年接诊的腰腿痛患者中,只有4%~5% 需要手术治疗,这其中,就有高达20%~30%的患者适合做OLIF手术。

(责任编辑:吴芯)

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