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带状疱疹用药剂量国内外不统一

2020-08-04 10:00:53来源:健康时报|分享|扫描到手机
  身体某些部位疼痛,像灼烧、像电击、像刀割,是每一个带状疱疹患者难以言表的痛苦经历。在我国,带状疱疹每年影响近300万人。而更让这些患者苦恼的是,一直未统一、混乱的服药量。
“伐昔洛韦是治疗带状疱疹常见的抗病毒药物之一,在临床上使用很广泛。”华中科技大学附属协和医院皮肤性病科主任医师冯爱平告诉健康时报记者,但伐昔洛韦国内外推荐服药量一直不统一,国外用量一天3次,一次1克,而国内则是一天2次,一次0.3克。同一种药,国内外药物使用量一天竟相差5倍。
患者困惑
一天吃几片药到底听谁的?
带状疱疹,俗称“缠腰龙”,是一种常见疾病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。
李女士患带状疱疹,处于重度,医生给她开了抗病毒药物伐昔洛韦。“一天吃3次,一次1克。”可当李女士拿药后才发现,吃药却成了问题。
医院药房开的只有每片0.3克装,1盒7片,药品说明书上写的是“治疗带状疱疹,用量口服,一次0.3克,一日两次。连续服药10日”。
如此算来,按照药品说明书上的用量为一日0.6克,而医嘱用量为一日3克,服药量相差5倍。不仅如此,0.3克装的吃3片才能达到0.9克,又如何达到医生要求的一次1克?
“医生告诉我,国际指南推荐就是一次1克,一日三次,国内目前药品说明书以及剂型没有和国际接轨。”李女士表示,医生说,目前国内较常见的是一次吃3片,一片0.3克,尽量接近足量治疗。也可以自己去买一片0.5克的药,这样一次吃2片,就能足量。
由于没找到0.5克规格的药,李女士每日只能一次吃3片0.3克的药,1盒7片装,还不够吃一天。而即使这样服药,实际上仍未足量治疗。
医生解读
说明书一直没更新
伐昔洛韦用量混乱让临床一线直面患者的皮肤科医生尴尬不已。“伐昔洛韦是治疗带状疱疹常见的抗病毒药物之一。”冯爱平介绍,长期以来,服药用量国内外就不统一。尽管早已意识到了不合理用药,但大多数医生依然只敢按照药品说明书开药。而少数医生,按照国际指南制订的治疗方案又需要一遍遍地向患者解释。
“我一般会按照说明书用法用量给患者用药。”中国中医科学院广安门医院皮肤科主任崔炳南告诉健康时报记者,超说明书用药,没有不良反应还好说,如果出现严重不良反应,会给医生带来一定的麻烦。
伐昔洛韦用量混乱与原研药引入中国之时药品说明书发生更改有关。伐昔洛韦原研药是由跨国药企葛兰素史克研发,1995年在美国获批上市。一年之后,中国伐昔洛韦首款仿制药诞生,它是由原四川抗菌素工业研究所制药厂生产,商品名为明竹欣。
而伐昔洛韦首仿药的用量,便是一次0.3克,一日两次,规格也是0.3克片剂。“最初引进,可能药厂对于国际指南及用量解读有误才出现这样的情况。”冯爱平介绍,也有可能从安全性考虑,低剂量更适合国人,伐昔洛韦需要通过肾脏代谢,对于肾功能不全的患者及儿童需在医生指导下选择合适剂量。

(责任编辑:吴芯)

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