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全球首例新冠肺移植出院患者:生死一线的92个日日夜夜

2020-07-24 07:12:40来源:健康时报|分享|扫描到手机
  转机:做肺移植,可能还有1%的希望
“肺不行,别的器官还行,那换个肺,行不行?”
4月上旬,武汉大学人民医院胸外科医生林慧庆见到了崔志强,她想通过仪器数值、病案资料和医护人员的讲述初步判断患者有没有条件“换肺”。
4月18日,武汉细雨绵绵,陈静瑜与国家救治肺移植专家组奔赴武汉,为重症病例患者带来希望。
“前期,我们团队已经在无锡做了两例新冠肺炎肺移植患者,手术都成功了。武汉的患者做手术有了一定经验。”陈静瑜告诉健康时报记者,肺移植是目前临床治疗终末期肺部病变唯一有效方式。看着新冠肺炎晚期的病人,依靠呼吸机、ECMO苦苦支撑,陈静瑜一直在思考,如何减少他们的死亡率,增加病人生存机会。“要不要做肺移植?和家人一起商量一下吧!”4月18日,崔瑛接到了人民医院医生的电话,做肺移植还有1%的希望,不做就真的没救了。
此前,中国已经完成4例新冠肺移植手术,有患者术后成功脱离ECMO。
“和家人商量后,我们决定做。虽然爸爸从前告诉我,一旦生病,不要上呼吸机,但是现在不仅仅是呼吸机和ECMO,还要进行器官移植手术了。我在心里默念无数次对不起,然后替爸爸做了决定。”崔瑛说,“我想让爸爸回来”。
陈静瑜告诉健康时报记者,肺移植并非常规的治疗手段,手术对象有高选择性,主要是针对不可逆肺纤维化的新冠患者,这些患者处于濒危的状态,而且可以进行肺移植手术,这需要患者保持清醒,而且新冠感染治愈、核酸检测阴性、其他脏器功能良好。在武汉,国家医疗救治肺移植专家组共对8例已经用了呼吸机同时加上ECMO的濒危病人进行评估,最终只有两位患者做了肺移植。
崔志强就是两个幸运者之一。4月20日,云南一例脑死亡患者爱心捐献的肺源与崔志强配型成功。当日下午,爱心肺源通过南航“器官转运绿色通道”空运到武汉天河机场后,在武汉交警的护送下,仅用40分钟即抵达武汉大学人民医院东院。
“崔志强有很强的求生欲望,我们能做的就是不惜一切代价挽救生命”。陈静瑜告诉记者,新冠患者肺移植手术有两个风险,第一如何提高患者手术成功率,第二如何确保医护人员零感染。
“这名患者凝血功能有点差,手术中有出血的风险。”陈静瑜告诉健康时报记者,“国家卫健委医政医管局医疗质量与评价处副处长马旭东在手术室全程指挥协调,给了我很大的信心和支持。”
为了做到医务人员零感染,参与移植手术的20多位医护人员要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服、戴着正压头罩开展手术。手术中医护人员根本无法用语言交流,完全凭经验和默契完成手术操作。
4月20日17:43分,供体肺源送达医院负压手术室。陈静瑜、林慧庆等肺移植国家专家组团队和武汉大学人民医院胸外科、心外科、麻醉科等多学科专家为崔志强进行肺移植。
历经6个多小时,陈静瑜团队顺利完成双肺移植手术。
“患者氧合指数已经达到400以上,也就是一个正常人的肺功能了。”
重生:爸爸没有变成星星,他回来了
“很多人说人去世后会变成天上的星星,我不想爸爸变成星星,我想他回家。”崔瑛说,在重新听到爸爸能说话的那一刻,她就知道,爸爸回来了。
“肺移植后,爸爸的ECMO就撤掉了。”几个月来,各种感染一直在反复,崔瑛说,在和爸爸的主管医生为数不多的交流里,她知道,在爸爸做肺移植的那天,全国肺移植大专家陈静瑜专门到了武汉,和人民医院林慧庆等肺移植国家专家组团队以及武汉大学人民医院胸外科、心外科、麻醉科等多学科专家历经6个多小时,才顺利完成了爸爸的双肺移植手术,在此之前她被叫去做术前沟通和确认签字时,那一屋子的人,也都是全国知名的大专家。
沉睡中的崔志强后来才知道,“重症八仙”中,康焰、童朝晖、姜利、邱海波都曾站在他的病床前。为了救活他,几个月的时间,国家为他支付了300多万的医疗费。
“病人经过前期三个多月的折磨,能够支撑下来,全身状况都很差,肌力都是零级,移植后病人的恢复将很漫长。”陈静瑜告诉记者,手术成功只是第一步,对于肺移植患者来说,排异、抗感染等多重难关还在后面。
4月29日,崔志强被转到人民医院主院继续接受治疗。由于长期卧床,崔志强后来经历了褥疮手术、肌肉康复治疗等,肺移植后的初期,崔志强从只能转动一侧眼球恢复到可以手捏橡胶球。
“7月开始,在医护人员的帮助下,爸爸已可以走一段路。我也会给他发我儿子的视频。因为爸爸很早就已经核酸转阴,在病情不断好转后,看到久别重逢的妈妈出现在医院时,爸爸哭了出来。”
7月21日,崔志强出院。崔瑛告诉记者,爸爸看到她的那一刻,手紧紧抓着她的衣服。虽然已经出院,但崔志强仍然不能回家。接下来要继续在武汉明州康复医院进行3~6个月的抗感染和康复治疗。
提起几个月来最想记住的名字和最想感谢的人,崔瑛想了一会说,有一直在爸爸病床前贴身照顾的护士长高航,有爸爸肺移植后的主管医生,有一整组轮班照顾全部吃喝拉撒的20多岁的小女孩护士,有全国各地的专家和送来祝福的网友……
“有一天,爸爸告诉我,那个给他做康复的医生,在家里给他煮了一碗鸡蛋羹,喂他吃了。”崔瑛说:“那是病榻前,我都没有做到的事儿。”
而作为终末期肺疾病的根本有效治疗方法,中国肺移植经验也走向全球。
9月13日,陈静瑜将参加国际器官移植协会(TTS)年度大会,向全球介绍新冠患者肺移植的“中国经验”。

(责任编辑:吴芯)

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