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过去查肝脏全靠摸

2020-07-17 01:11:56来源:健康时报|分享|扫描到手机
  三十多年前我做消化内科医生时,全上海市没有一台可供临床诊断用的CT;超声诊断仪只有“A型”,
基本上也就能探测病人胸腹腔的积液有多深而已。那医生又是如何了解肝脏硬度的呢?全靠摸!
当年,我的上级医生教会了我一招:查房时,先用手指头感受一下嘴唇、鼻子和额头的硬软度,然后再摸病人的肝脏——
正常肝脏或仅有炎症的肝脏,摸起来是软软的,如同没有涂过口红的嘴唇;中等硬度的肝脏摸上去的感觉与没有垫过硅胶的鼻子差不多;肝脏一旦硬化了,那手指头就像触在前额上,有点骨感。
手指摸肝的准确度毕竟不高,也不能量化,另外,没有肿大或者因为硬化而萎缩的肝脏在人的肋下摸不着,所以还得借助辅助检查。
介绍两种检查方法——
一是病理检查。肝脏组织穿刺活检在业界被称为诊断肝病的“金标准”,当然也是诊断肝脏纤维化的“金标准”,这的确是一个有创的检查,甚至会有并发症。不过,不要害怕。肝脏重1200~1600克,肝穿取出的组织也就是整个肝脏的五万分之一罢了;发生出血等严重并发症概率不过万分之几,做肝穿前,医生会做很多评估,如风险较高,就会放弃这项检查。
二是肝硬度检测。根据“硬度值”(liver stiffness,LS)高低,将肝脏硬度分为0~4级(F0~F4),数字越大,肝脏越硬。F0级显然是没有纤维化的,而F4级则可以认定为肝硬化了。如果一个人的肝脏硬度的临界值大于等于7~8.5kPa(≥F2),表明肝纤维化有点严重了。
如果体检后你被告知有肝脏纤维化了,一定不要耽误,必须尽快弄清病因,对因治疗。

(责任编辑:吴芯)

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