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治老年瘙痒办法多

2020-07-07 14:43:40来源:健康时报|分享|扫描到手机
  健康时报6月23日14版文章《胡锦华:健康时报很实用》一出,我们收到很多读者来电,咨询文中提到的治疗老年瘙痒的小方剂。特别提示,因为每个人体质、情况不同,不一定适合所有老年瘙痒患者,使用过程中如有不适,应立即停用,并咨询皮肤科医生。另外,皮肤科的专家表示治疗老年瘙痒最好的办法还是综合性的治疗。
这些读者们还分享了他们受老年皮肤瘙痒困扰很多年的故事,“我70岁了,皮肤瘙痒好几年了,尤其是后背,医生说是老年瘙痒症,给开了一些药,但吃了之后效果并不是很好”“年龄大了,本来睡眠就浅,睡不好,现在还半夜总感觉身上特别痒,睡眠质量更差了,太折磨人了”……
本期,我们又采访了多位专家,为大家推荐老年瘙痒的治疗办法。
湖北省中医院:一人一方
湖北省中医院皮肤科主任李恒:老年皮肤瘙痒大多属于血虚风燥,常规的方药比如四物消风散、养血润燥胶囊、祛风止痒口服液等都可选用,但对于不同病人,我们要对药方进行辨证加减,有些人便秘,可加滋阴养血润肠通便的药物,伴有脱发白发者可加一些养血生发乌发的药物,治疗方向主要以养血润燥、祛风止痒为原则。
另外,还会让患者用中药外洗,洗浴时加一些医用淀粉溶解在中药药液里,帮助皮肤锁住水分,让皮肤变得光滑。穴位注射也可选用。一般不给老年患者轻易用激素类药物,有时会用自身血液进行穴位注射,比如三阴交、血海、风市、足三里等都是治老年瘙痒比较好的穴位。也可用维生素B1和B12注射液,注射到穴位上,既有针灸的治疗效果,又有药物的治疗作用,达到双重治疗效果。另外,有些老年人阴虚火旺,但脾胃虚弱,不适合寒凉药物,而且很多老年人有基础疾患需长期服药,肝肾代谢功能欠佳,导致毒邪内蕴,发于肌肤而瘙痒。对于这样的老年人,可用放血疗法,前提是没有严重的心脏病、糖尿病,取双耳的上1/3段,揉搓发红充血,用碘伏消毒,点刺。此外,还得考虑提高他们的生活质量,往往夜晚我们睡得最香时,老年患者痒得最厉害,可在方剂里加用酸枣仁汤,既润肠通便,又能养血安神。   江苏省中医院:一洗剂一喷剂   江苏省中医院主任谭城:皮炎洗剂为治疗湿疹及各类皮炎的本院制剂,具有清热解毒、杀虫、止痒的功效,用于急性、亚急性湿疹和过敏性皮炎及部分感染性皮肤病。经长期临床观察表明:本方疗效确切,具有治“标”(局部瘙痒与炎症),兼治“本”(机体的超敏反应),副作用少等特点。一瓶29.2元,500毫升,外用洗患部,按1∶30的比例用常温水稀释使用,洗擦患部。每次10~15分钟,一日1~2次。特殊患者遵医嘱使用。
皮炎灵也是江苏省中医院一种新型的外用止痒抗炎的复合制剂,有清凉止痒的功效,对消除自觉症状等近期疗效颇佳,病人不再搔抓,从而可避免因搔抓产生的恶性循环,皮损有了愈合的条件,达到缩短疗程的目的。12.8元/支,100毫升,外用,喷于患处,一日3~4次。或遵医嘱。   陕西省中医院:两外抹两口服
陕西省中医院皮肤病院院长闫小宁:老年瘙痒主要有三原因,一是随年龄增加,皮脂腺分泌功能降低,导致皮肤干燥;二是老年人常合并基础病,比如糖尿病等引起的会诱发老年瘙痒;第三,过度清洁、喜欢用烫水搓洗等,可使皮肤瘙痒加剧。
陕西省中医院皮肤病院在长期临床应用经验总结中研制出两种口服及外用治疗瘙痒的院内制剂,临床疗效满意。
外用制剂有二,一是润肤膏,具有养血润燥止痒作用,用于治疗老年瘙痒症、红皮病、血燥型银屑病等。二是芩连膏,具有清热利湿、祛风止痒的作用,用于治疗各种皮炎、湿疹等。效优价廉,使用方便。
口服的自产制剂也有两种,一为祛风抗敏丸,以清热祛风、理气止痒为主要功效,每日2次,每次6克,用于外感风热伴脾胃虚弱型荨麻疹。二为蒺藜丸,以疏肝健脾、祛风止痒为主要功效,每日2次,每次6克。用于治疗过敏性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹等,主要用于证属肝郁脾虚型的瘙痒性皮肤病。两种口服制剂在临床应用中疗效明确,有针对性的治疗瘙痒性皮肤病,且不良反应较少。
另外,一些中医特色治疗,如针灸、放血等方法对缓解及治疗瘙痒在临床中亦有良好疗效。特别是淀粉结合中药药浴疗法对老年瘙痒可取得满意疗效。瘙痒程度较重时可涂抹润肤剂、润肤膏以保持皮肤湿润,缓解瘙痒。同时,老年瘙痒患者日常生活中要注意饮食结构,少食辛辣刺激性的食物,注意皮肤保湿护理,避免热水烫洗、搓澡等不良生活习惯。   陕西省中医院:两外抹两口服   《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识(2018)》(复旦大学附属华东医院皮肤科王宏伟、北京医院皮肤性病科常建民等专家参与共识制定):西医治老年瘙痒,一种是局部治疗,对症治疗推荐用含尿素、维E、硅油等软膏或用药妆身体乳,每日数次;使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂,如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏等。或者用0.1%他克莫司软膏、多磺酸黏多糖(MPS) ,均可作为老年皮肤瘙痒症一线治疗用药。
对于老年皮肤瘙痒症的系统治疗,建议使用第二代抗组胺药。依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通过肝脏代谢,肝功能受损应减低剂量;阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不经过肝脏代谢,肝功能异常时不必调整剂量。肾功能不全老年患者均应根据肾功能适当调整剂量,严重肾功能损害者禁用西替利嗪。系统用药中足够的剂量和疗程很重要,不应突然停药或过早换药;老年人系统使用止痒药物,多有嗜睡等副作用,需告知患者并加强预防老人摔倒措施。
不要用太烫的水洗澡
陕西省中医院皮肤病院院长闫小宁:很多患者瘙痒剧烈时喜用热水烫洗,虽然洗后可暂时性地缓解瘙痒,但长时间应用后会导致皮肤屏障的破坏、皮肤干燥,形成恶性循环,导致瘙痒加剧。老年人沐浴时水温不可过热,不宜高过40℃,时间控制在15分钟左右,尽量不超过半个小时。
洗澡不要天天用沐浴露
佛山市中医院禤影妍:老年人尤其是有瘙痒的老年人,应该使用温和的沐浴液洗澡或者不必每次洗澡都用沐浴露,否则很容易将皮肤最表面那层皮脂膜给洗掉了。即使用沐浴露,也要用pH值偏中性或者偏弱酸性的沐浴露,免得皮肤越洗越干。并且,洗后3分钟内记得涂点乳液。
使用纯棉衣物和床品
《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识(2018)》:老年人在日常生活中,应该需要注意衣物及床上用品的选择,减少或者避免毛织、化纤制品,建议使用纯棉制品,对皮肤更好一些。而且,还需提醒老年人,尽可能避免搔抓,以免加重对皮肤屏障的损伤,加重搔抓-瘙痒循环。

(责任编辑:吴芯)

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