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孩子十个症状看风湿免疫科

2020-07-03 17:38:41来源:健康时报|分享|扫描到手机
  儿童不仅跟成人一样会得风湿免疫性疾病,而且不在少数。目前国内真正从事儿童风湿免疫专业的医生非常稀缺,很多相关疾病误诊甚至延误治疗。因此,提醒家长如果孩子出现了相关症状,及时去看儿童风湿免疫科。
口腔溃疡反复无常
口腔溃疡是很常见的症状,不算什么大病,但如果持续反复发作,尤其伴有腹痛、皮疹、光敏、脱发等,就要警惕免疫性疾病了,如白塞氏病,系统性红斑狼疮等。
反复发热、感染
很多家长会感觉孩子经常“感冒”,就诊诉求往往是“大夫,我们家孩子抵抗力特别差,总是发烧”,当然,孩子反复“感冒”原因很多,但是其中有一类病确实和家长所谓的“抵抗力”有关,称之为免疫缺陷病(原发性免疫缺陷病,PID)。
如果出现以下预警线索,家长要警惕此类疾病,应该就诊儿童风湿免疫科进行免疫功能评估,以免延误诊断:比同龄儿更频繁的反复感染、一次或多次严重感染(脑膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症等);感染异常严重或呈慢性过程,常规治疗无效;持续或反复腹泻;1岁以后复发性鹅口疮;疫苗接种不良反应;严重湿疹或皮炎;反复发热等等。
关节肿痛或疼痛
专业门诊中最常听到家长描述“医生,我的孩子关节疼/肿,看了大夫说是滑膜炎,打针吃药不见好,我在网上查说可能是风湿病,这么小怎么会得风湿病呢?”
殊不知,多数风湿免疫病均表现有关节肿痛,可轻可重,可长可短。大多数家长会首诊骨科或保健科,诊断为“滑膜炎”“生长痛”等,吃一些对症止疼的药或“补钙”治疗。很多时候,这类治疗是不合理甚至适得其反的。
提醒家长,如果出现非外伤后的明显的关节疼痛,尤其是关节肿胀或活动受限,请一定就诊儿童风湿免疫科除外相关疾病。
口眼干燥
口眼干燥不仅是眼科或口腔科的问题,亦可以见于原发或继发性干燥综合征。
干燥综合征是一种慢性进展性、自身免疫性、全身性的疾病,主要累及泪腺和唾液腺,表现为眼干、口干,除此之外,还常有关节炎、皮炎、发热、肝肾功能异常、肌肉无力、全身酸痛、原因不明的肝炎等,应及时去风湿免疫科就诊。
足跟痛或其他肌腱端部位疼痛
此类症状可见于幼年强直性脊柱炎(幼年特发性关节炎-附着点炎型),该病大多发生在学龄期后的男童,儿童与成人不同,多以外周关节起病,如膝关节或踝关节等,一开始可能是足跟痛或者腰背不适,应就诊风湿免疫科。
乏力
此类症状可见于幼年皮肌炎、多发性肌炎、感染及代谢相关疾病等。因儿科患者特点,有时不能准确表述病情,家长观察到患儿跛行、无法梳头或上楼梯、吞咽障碍、呛咳等,要及时就诊。
雷诺现象
雷诺现象,又称“间歇性手指皮色改变”“肢端动脉痉挛现象”“继发性肢端动脉痉挛现象”,是指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。
常呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。雷诺现象是很多风湿免疫性疾病的临床表现亦或伴随症状,且具有一定的特异性,如果家长发现孩子出现此类现象,一定及时就医。
眼科疾病-炎性眼病
很多风湿免疫科疾病会合并眼科问题。
比如与经典赖特综合征及川崎病相关的结膜炎;脊柱关节病相关的急性前葡萄膜炎;与白塞病相关的各类葡萄膜炎等等。
这就是为什么有些病人因眼部情况就诊眼科后,被有经验的眼科医师建议就诊风湿免疫科的原因。
不明原因长期发热
对于长期发热(一般指发热超过2~3周),经抗生素或常规治疗无效,未发现明确感染病灶,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。需要有经验的儿童风湿免疫科医生做仔细的鉴别诊断。
不明原因发热往往是儿科最难诊断的疾病之一,需专业医生仔细甄别蛛丝马迹。除抽血、拍片等无创操作外,有时还需做骨穿、腰穿等。
多种多样的皮肤黏膜损害
常见有紫癜样皮疹、水肿性或充血性红斑、冻疮样皮疹、日光过敏、银屑病,也可见深部痛性结节、脱发等等。
另外,婴幼儿时期全身严重湿疹,尤其伴嗜酸性粒细胞/IgE水平明显增高者,应就诊风湿免疫除外一些特殊类型的免疫缺陷性病。
所以,一个合格的儿童风湿免疫科大夫必须等同于半个皮科科大夫,嗅觉敏锐,从数百个皮科病人中闻出哪怕只是一个狼疮的味道,从数千个婴儿湿疹中闻出哪怕只是一个原发性免疫缺陷病的味道。

(责任编辑:吴芯)

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