专家简介：陈萦晅，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师，中华消化学会秘书兼消化道肿瘤协作组副组长，上海消化学会胃肠肿瘤学组组长;擅长：消化道特别是消化道肿瘤及其癌前疾病的临床诊治工作;出诊时间：周一上午(特需门诊)，周四下午(专家门诊)。
问：有哪些症状要小心是胃炎了?
答：大多数慢性胃炎患者没有临床症状，很多就诊患者会说上腹部疼痛或不适，一吃就饱，易打嗝，有点恶心或烧心，这些消化不良症状都是慢性胃炎的非特异性表现。很多患者只说上腹部不舒服，其实不一定就是胃炎。对于医生来说，还需排除其他脏器或全身系统性疾病，才能诊断。
问：哪些情况，提示我该去做胃镜了，看看是否是胃炎?
答：一些患者若有反复的上腹部不适并伴有恶心呕吐等，建议来医院做检查;不明原因的体重减轻、黑便或柏油样便以及之前做过钡餐、CT提示有胃壁增厚等，也需就诊;需长期随访患者，如胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者;40岁以上直系亲属有胃癌或消化道肿瘤病史的，体检发现肿瘤标志物的升高或胃蛋白酶原的异常，都要来医院筛查。
问：我有轻度萎缩性胃炎，加轻度肠上化生，吃了药总感觉有点烧胃，偶尔还有点痛，这是不是心理作用?
答：门诊上也经常碰到这样的情况。若幽门螺杆菌显示阴性的非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎，无需特殊治疗，也不要害怕。过几年需随访时，看它是否有进展就可以。随访期间，根据症状对症治疗。但如果是严重的萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变患者，除了定期随访，还要通过饮食和生活调整根除幽门螺杆菌，还可补充部分药物，比如中成药、维生素、微量元素等，来进行治疗。
问：饭后泛酸、烧心、打嗝，反反复复一年时间了，之前吃了奥美拉唑就缓解，现在吃了没效果了，该怎么办呢?
答：泛酸、烧心、打嗝涉及到胃食管反流的症状，可以抑制胃酸治疗。饮食戒烟戒酒，不要进食过多过快，不要进食后马上睡觉或睡前不要吃过多食物或喝很多水。治疗方面，如果奥美拉唑效果不太好，可以更换治疗药物，甚至可以增加促动力的药物，可以联合一些中成药一起服用。
问：有慢性胃炎，但工作需喝酒应酬，想问一下喝酒前吃点什么药能护胃?答：酒精对胃黏膜的损伤是比较明显的，在治疗时，如果患者有明显症状，建议少喝或者不喝烈性酒，至少在烈性酒的方面和饮酒量方面要控制，仅用药物保护，效果不会太好。喝酒前吃一点胃黏膜保护剂，这个从理论上来说，似乎保护了胃黏膜，事实上生活调整比服药更为重要。
问：糜烂性浅表性慢性胃炎，医院开的药都吃了两周了，还是恶心的厉害，该怎么办，是不是药不对症啊?
答：若胃镜显示没有非常严重的慢性胃炎，首先分析恶心是不是慢性浅表性胃炎引起的，或是其他疾病，比如肝功能异常、反流性疾病等。除了调整药物之外，还要给病人查肝功能、B超，明确服药不好的原因是什么。排除了其他疾病还是恶心的话，可加一些促动力的药物来治疗。
问：饭后泛酸、烧心、打嗝，医生说是浅表性胃炎，让吃奥美拉唑和摩罗丹，这两种药一起吃有啥需要注意的呀?
答：这两个药物的作用不同，奥美拉唑主要是抑制胃酸，对症治疗泛酸和上腹部的烧灼感、疼痛效果较好，而摩罗丹可以保护胃黏膜，改善胃内环境，也可治疗中上腹的饱胀、疼痛等症状。这两个药物可以对症治疗，用药过程中，都是饭前服用，两种药服用时应间隔半个小时，奥美拉唑一般一天一次，摩罗丹可以一天三次服用。服药期间，注意饮食清淡一点，并保持规律的作息。
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问：有哪些症状要小心是胃炎了?
答：大多数慢性胃炎患者没有临床症状，很多就诊患者会说上腹部疼痛或不适，一吃就饱，易打嗝，有点恶心或烧心，这些消化不良症状都是慢性胃炎的非特异性表现。很多患者只说上腹部不舒服，其实不一定就是胃炎。对于医生来说，还需排除其他脏器或全身系统性疾病，才能诊断。
问：哪些情况，提示我该去做胃镜了，看看是否是胃炎?
答：一些患者若有反复的上腹部不适并伴有恶心呕吐等，建议来医院做检查;不明原因的体重减轻、黑便或柏油样便以及之前做过钡餐、CT提示有胃壁增厚等，也需就诊;需长期随访患者，如胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者;40岁以上直系亲属有胃癌或消化道肿瘤病史的，体检发现肿瘤标志物的升高或胃蛋白酶原的异常，都要来医院筛查。
问：我有轻度萎缩性胃炎，加轻度肠上化生，吃了药总感觉有点烧胃，偶尔还有点痛，这是不是心理作用?
答：门诊上也经常碰到这样的情况。若幽门螺杆菌显示阴性的非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎，无需特殊治疗，也不要害怕。过几年需随访时，看它是否有进展就可以。随访期间，根据症状对症治疗。但如果是严重的萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变患者，除了定期随访，还要通过饮食和生活调整根除幽门螺杆菌，还可补充部分药物，比如中成药、维生素、微量元素等，来进行治疗。
问：饭后泛酸、烧心、打嗝，反反复复一年时间了，之前吃了奥美拉唑就缓解，现在吃了没效果了，该怎么办呢?
答：泛酸、烧心、打嗝涉及到胃食管反流的症状，可以抑制胃酸治疗。饮食戒烟戒酒，不要进食过多过快，不要进食后马上睡觉或睡前不要吃过多食物或喝很多水。治疗方面，如果奥美拉唑效果不太好，可以更换治疗药物，甚至可以增加促动力的药物，可以联合一些中成药一起服用。
问：有慢性胃炎，但工作需喝酒应酬，想问一下喝酒前吃点什么药能护胃?答：酒精对胃黏膜的损伤是比较明显的，在治疗时，如果患者有明显症状，建议少喝或者不喝烈性酒，至少在烈性酒的方面和饮酒量方面要控制，仅用药物保护，效果不会太好。喝酒前吃一点胃黏膜保护剂，这个从理论上来说，似乎保护了胃黏膜，事实上生活调整比服药更为重要。
问：糜烂性浅表性慢性胃炎，医院开的药都吃了两周了，还是恶心的厉害，该怎么办，是不是药不对症啊?
答：若胃镜显示没有非常严重的慢性胃炎，首先分析恶心是不是慢性浅表性胃炎引起的，或是其他疾病，比如肝功能异常、反流性疾病等。除了调整药物之外，还要给病人查肝功能、B超，明确服药不好的原因是什么。排除了其他疾病还是恶心的话，可加一些促动力的药物来治疗。
问：饭后泛酸、烧心、打嗝，医生说是浅表性胃炎，让吃奥美拉唑和摩罗丹，这两种药一起吃有啥需要注意的呀?
答：这两个药物的作用不同，奥美拉唑主要是抑制胃酸，对症治疗泛酸和上腹部的烧灼感、疼痛效果较好，而摩罗丹可以保护胃黏膜，改善胃内环境，也可治疗中上腹的饱胀、疼痛等症状。这两个药物可以对症治疗，用药过程中，都是饭前服用，两种药服用时应间隔半个小时，奥美拉唑一般一天一次，摩罗丹可以一天三次服用。服药期间，注意饮食清淡一点，并保持规律的作息。
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（运营：吴芯）
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