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阻断从胃炎到胃癌

2020-06-30 10:35:19来源:健康时报|分享|扫描到手机
  专家简介:陈萦晅,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师,中华消化学会秘书兼消化道肿瘤协作组副组长,上海消化学会胃肠肿瘤学组组长;擅长:消化道特别是消化道肿瘤及其癌前疾病的临床诊治工作;出诊时间:周一上午(特需门诊),周四下午(专家门诊)。
  问:有哪些症状要小心是胃炎了?
  答:大多数慢性胃炎患者没有临床症状,很多就诊患者会说上腹部疼痛或不适,一吃就饱,易打嗝,有点恶心或烧心,这些消化不良症状都是慢性胃炎的非特异性表现。很多患者只说上腹部不舒服,其实不一定就是胃炎。对于医生来说,还需排除其他脏器或全身系统性疾病,才能诊断。
  问:哪些情况,提示我该去做胃镜了,看看是否是胃炎?
  答:一些患者若有反复的上腹部不适并伴有恶心呕吐等,建议来医院做检查;不明原因的体重减轻、黑便或柏油样便以及之前做过钡餐、CT提示有胃壁增厚等,也需就诊;需长期随访患者,如胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者;40岁以上直系亲属有胃癌或消化道肿瘤病史的,体检发现肿瘤标志物的升高或胃蛋白酶原的异常,都要来医院筛查。
  问:我有轻度萎缩性胃炎,加轻度肠上化生,吃了药总感觉有点烧胃,偶尔还有点痛,这是不是心理作用?
  答:门诊上也经常碰到这样的情况。若幽门螺杆菌显示阴性的非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎,无需特殊治疗,也不要害怕。过几年需随访时,看它是否有进展就可以。随访期间,根据症状对症治疗。但如果是严重的萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变患者,除了定期随访,还要通过饮食和生活调整根除幽门螺杆菌,还可补充部分药物,比如中成药、维生素、微量元素等,来进行治疗。
  问:饭后泛酸、烧心、打嗝,反反复复一年时间了,之前吃了奥美拉唑就缓解,现在吃了没效果了,该怎么办呢?
  答:泛酸、烧心、打嗝涉及到胃食管反流的症状,可以抑制胃酸治疗。饮食戒烟戒酒,不要进食过多过快,不要进食后马上睡觉或睡前不要吃过多食物或喝很多水。治疗方面,如果奥美拉唑效果不太好,可以更换治疗药物,甚至可以增加促动力的药物,可以联合一些中成药一起服用。
  问:有慢性胃炎,但工作需喝酒应酬,想问一下喝酒前吃点什么药能护胃?答:酒精对胃黏膜的损伤是比较明显的,在治疗时,如果患者有明显症状,建议少喝或者不喝烈性酒,至少在烈性酒的方面和饮酒量方面要控制,仅用药物保护,效果不会太好。喝酒前吃一点胃黏膜保护剂,这个从理论上来说,似乎保护了胃黏膜,事实上生活调整比服药更为重要。
  问:糜烂性浅表性慢性胃炎,医院开的药都吃了两周了,还是恶心的厉害,该怎么办,是不是药不对症啊?
  答:若胃镜显示没有非常严重的慢性胃炎,首先分析恶心是不是慢性浅表性胃炎引起的,或是其他疾病,比如肝功能异常、反流性疾病等。除了调整药物之外,还要给病人查肝功能、B超,明确服药不好的原因是什么。排除了其他疾病还是恶心的话,可加一些促动力的药物来治疗。
  问:饭后泛酸、烧心、打嗝,医生说是浅表性胃炎,让吃奥美拉唑和摩罗丹,这两种药一起吃有啥需要注意的呀?
  答:这两个药物的作用不同,奥美拉唑主要是抑制胃酸,对症治疗泛酸和上腹部的烧灼感、疼痛效果较好,而摩罗丹可以保护胃黏膜,改善胃内环境,也可治疗中上腹的饱胀、疼痛等症状。这两个药物可以对症治疗,用药过程中,都是饭前服用,两种药服用时应间隔半个小时,奥美拉唑一般一天一次,摩罗丹可以一天三次服用。服药期间,注意饮食清淡一点,并保持规律的作息。
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(责任编辑:吴芯)

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