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一老一小慎“杀幽”

2020-06-23 21:52:14来源:健康时报|分享|扫描到手机
  幽门螺杆菌超标,两类人“杀幽”需慎重——儿童和老年人,
  他们由于自身特点与普通人群有很大不同,在处理上也不尽相同。
  儿童 感染后致病概率低
  目前国内外指南及专家共识不推荐对14岁以下儿童进行常规的体检式的幽门螺杆菌检测及根除。因为与成人相比,儿童幽门螺杆菌感染所致严重疾病(如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等)的风险较低,而且,儿童对药物不良反应的耐受性也较低,容易出现“杀敌一千自损八百”的情况。
  此外,儿童幽门螺杆菌感染本身有一定自发清除率,但儿童幽门螺杆菌根除后再感染率却可能高于成年人。
  儿童若不存在幽门螺杆菌所致的相关疾病,不宜进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗。但已诊断消化性溃疡或部分消化不良的儿童应进行幽门螺杆菌的检测和治疗。
  老人 药物不良风险更高
  对于年龄超过70岁的老年人来说,老年非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除幽门螺杆菌预防胃癌的潜在获益相对下降。老年人用药依从性和耐受性比较低,发生药物不良反应风险比较高。
  总的来说,老年人身体状况差异较大,根除幽门螺杆菌的获益也有所不同,但用药风险均明显增加,因此应权衡利弊,也就是在充分评估获益和风险的基础上,决定是否检测及根除幽门螺杆菌。
  另外,因老年人肿瘤发病率相对高,在检测和根除幽门螺杆菌的同时,不应忽视胃镜检查,尤其是存在上腹痛、食欲差、消瘦、黑便等症状或有胃癌家族史者,更应进行胃镜检查排除胃癌。

(责任编辑:吴芯)

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