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为啥心脏病患者每次住院都查电解质?

2020-06-23 21:04:26来源:健康时报|分享|扫描到手机
  不少心脏病患者每次住院都会被要求查“电解质”,这是指人体内的离子,比如钠、钾、钙、磷等。心律失常疾病与钾、钙和镁等电解质关系密切,电解质紊乱可加重心律失常,削弱药效。
  钾  正常范围3.5~5.5mmol/L,是心内科医生最为关注的电解质,与心脏自律性密切相关。
  钾低了四肢没劲:轻度降低可能无明显症状,也可能出现四肢没劲儿、手麻脚麻、恶心呕吐、厌食、腹胀等症状。严重时会导致膈肌、呼吸肌麻痹,出现吞咽困难、呼吸困难,神经系统反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。
  钾高了像踩“刹车”:心率容易慢,好像踩住了“刹车”,易出现窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、各种类型传导阻滞等甚至心脏骤停导致猝死。生活中高钾血症较为少见,一些肾功能不全的患者或自行乱补钾等容易发生。
  专家提醒:长时间不能吃饭或吃饭差的人需警惕低钾血症,因为每天不摄入钾也会排一点钾。高血压患者服用利尿剂类药物(如呋塞米、氢氯噻嗪等)要定期监测电解质,注意补充含钾高的食物,如香蕉。

  钙  正常范围2.25~2.75mmol/L,机体内99%的钙以磷酸钙和碳酸钙形式贮存于骨骼,极少部分的钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。
  钙低了腿易抽筋:缺钙最常见的是“腿抽筋”,即肌肉痉挛,还易诱发癫痫,导致心脏的收缩力下降,出现心力衰竭;使用洋地黄类药物的患者易出现洋地黄中毒。
  钙高了疲软乏力:心脏收缩力异常增加。若继续高到4.8,甚至5.0mmol/L以上,心肌收缩功能会受抑制,自律性降低,诱发多种恶性心律失常甚至威胁生命。血钙轻度升高时还可出现神经症状(如抑郁等)。
  专家提醒:高钙或低钙血症易出现急性重症胰腺炎、肾功能不全及甲状旁腺功能异常。日常生活中除青少年为促进生长、老年人为预防骨质疏松外,多无需特意补充钙。

  镁  正常范围0.7~1.10mmol/L,是与房颤关系最密切的离子。与钾、钙不同,肾会“留住镁”。大部分镁从粪便中排除,其余经肾排除。
  镁低了面容苍白:镁离子水平低原因多是长期饥饿、吸收功能障碍、长期胃肠消化液丧失(如肠瘘),可出现如房性、室性早搏,室性或室上性心动过速、心房颤动等,易出现面容苍白等症状。
  镁高了血压下降:主要发生于在肾功能不全时。可发生房室传导阻滞及室内传导阻滞,严重镁中毒时发生心脏停搏。高镁会有如乏力、疲倦、腱反射消失等,晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷症状。
  专家提醒:补充镁对于降低术后房颤风险有无益处目前尚无有明确结论。日常富含镁的食物主要为坚果、粗粮和深绿色蔬菜。

(责任编辑:吴芯)

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