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专家观点

2020-06-16 21:25:32来源:健康时报|分享|扫描到手机
  重度慢阻肺首选三联疗法
  广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科主任医师 何志义
  不同阶段慢阻肺患者治疗方案不同。
  对于没有明显痰液,以肺气肿为主要病变,且血嗜酸粒细胞计数<300的患者,通常推荐使用两联的药物。对于频繁急性加重或血嗜酸粒细胞计数>300患者,升级使用三联疗法;对于重度或D级患者,首选三联药物作为一线治疗方案。
  慢阻肺的发病机制在于两点,一是持续的慢性气道炎症引起气道结构性改变,二是气道狭窄导致通气功能障碍。因此,慢阻肺治疗应针对这两点,综合使用抗炎药物和支气管扩张剂。
  三联疗法就是将吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物和长效β2受体激动剂三种药物成分合并入同一装置,同时作用于气道的炎症和通气障碍,是目前慢阻肺最新疗法。


  大于5厘米肝囊肿治疗可穿刺
  中山大学第六医院肝胆胰腺外科主任医师 万云乐
  肝囊肿要不要处理看大小。小的肝囊肿不会带来不适,无需处理,如肝囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发食欲减退、餐后饱胀、呕吐、腹痛等症状则需积极治疗。
  如单发性肝囊肿直径大于5厘米并出现胃肠道压迫症状者,或伴有症状的多发性肝囊肿患者,可在B超引导下穿刺抽液并以无水乙醇注射,缓解压迫症状。此方法在抽液后不久囊肿又会逐渐增大,需反复抽液。
  如果患者为肝边缘囊肿、巨大囊肿,或已出现并发症,如囊肿破裂出血或囊液混有胆汁时,需借助外科手术治疗;对于出现严重肝功能损害或肝肾功能损害,需行肝脏移植或肝肾联合移植手术。
  肝囊肿确诊后建议每6个月到门诊B超复查1次,观察囊肿大小变化。

(责任编辑:吴芯)

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