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就医提醒

2020-06-05 10:38:18来源:健康时报|分享|扫描到手机
  五种情况腰突
需手术
西安市第三医院神经外科副主任医师  江 伟
80%~90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,剩下10%~15%的病人需要手术治疗,分以下五种情况——
首次发作,但症状非常严重;
保守治疗2~3个月无效,腰腿痛没有明显缓解;
腰腿痛反复发作多次,逐渐加重的;
合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱或脊柱畸形;
出现马尾神经损害症状的。
当腰椎间盘突出症患者出现以上症状的时候,医生一般就会建议手术治疗。手术方式有非常多的方法,总的来说可分为两种。一种是微创治疗,另外一种平时说的要开大刀。
微创治疗是目前认为的主流,包括比较典型的椎间孔镜技术、椎间盘镜技术等,这些主要就是通过微创技术来对椎间盘进行减压缓解症状。如果椎间盘退变合并有脊柱不稳的时候,可能要选择开放手术。

脑起搏器
不是越早装越好
海军军医大学附属长海医院神经外科主任医师  胡小吾
诊断要明确。脑起搏器治疗诊断必须是原发性帕金森病,排除继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征是前提。一定要把握好手术时期手术不宜过早,早期症状比较轻,服药效果比较好,药量也不大。这部分患者手术效果虽然也好,但服药就能解决,不需要手术。
通常在发病5年后,经正规药物治疗,效果不佳或者出现严重运动障碍并发症等副作用后手术。以震颤为主要症状,症状比较重,药物治疗效果不佳患者,发病3年后也可考虑手术。
当然,手术也不宜过晚,到药物治疗已经无效,终日卧床,认知很差,严重幻觉或者精神症状就不能手术。
总的来说,脑起搏器治疗适合中晚期帕金森病患者。
现在,脑起搏器也慢慢用于早期运动障碍并发症的患者,即提出早期刺激,也就是在药物治疗蜜月期过后,出现症状波动、异动和开关现象等,脑起搏器治疗窗就打开,就可考虑手术。

(责任编辑:吴芯)

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